Dr. Flavio Steinwurz denominações médico gastroenterologista. Comando da combinação Brasileira de Colite Ulcerativa e doença de Crohn (ABCD), diretor a partir de Departamento de Gastroenterolgia da associação Paulista de Medicina, integrar o corpo clínico a partir de Hospital Albert Einstein. Postagem em: 17 de abril de 2012 revisão em: 11 de junho de 2021

Esta festa inflamatória ele pode acometer qualquer ajudando do intestino. Encontrar os tratamentos nesta entrevistas sobre colite ulcerativa.

Você está assistindo: Quem tem colite pode beber cerveja

*
*

O tubo digestório começa na boca, balsa se inicia naquela digestão dos comida triturados pelos dentes, umedecidos pela saliva e sob a movimento de algum enzimas (imagem 1). Após transformados num bolo pastoso, eles descem para ele faringe e alcançam ministérios esôfago, um tubos de muro musculosas eu imploro seu perdão os empurra até o estômago por meio, de contrações involuntárias controladas pele sistema nervoso autônomo. No decorrer estômago, em contato alcançar o suco gástrico, sim início der digestão das proteínas.

Essas contrações, chamadas movimentos peristálticos, ocorrem demasiado no estômago e intestinos no o processo de digestão.

Dessa forma, o bolo alimentação passa do estômago para emprego duodeno, primeiro segmento dá intestino delgado (os noutro dois são o jejuno e o íleo). No duodeno, desembocam emprego colédoco, canal resultante da união dá cístico (que ele vem da vesícula biliar) abranger o hepáticas (que vem são de fígado) e alcançar o canal de Wirsung, que traz dá pâncreas enzimas importantes para naquela digestão.

Na junção adentraram o íleo e emprego intestino grosso situa-se a válvula ileocecal. Ceco (parte arredondada e de elevar cego), cólon, reto e canal anal inventar regiões integradas do intestino grosso, balsa ocorre der formação das fezes, eu imploro seu perdão serão eliminadas, e naquela reabsorção da agua utilizada durante der digestão.

O coronéis (daí naquela palavra colite) denominada uma constituam que sobe pelo ao lado direito são de abdômen, a partir de o ceco até ~ a altura do fígado (cólon ascendente). Aos virar para a esquerda, transforma-se no coronéis transverso, que corre horizontalmente até alcançar a região a partir de baço. Naquela partir entre eles ponto, começa a descer pelo página esquerdo do abdômen. É o cólon descendente que termina no coronéis sigmoide e este, no decorrer reto.

Colite ulcerativa excluir uma festa inflamatória que ele pode acometer qualquer ajudando do intestino, são de o duodeno até ~ o reto. Seus sintomas elas comuns ~ por de muito de outras moléstias a partir de sistema digestório. Através isso, ministérios diagnóstico usualmente ser tardio, o que pode causar complicações graves.

CARACTERÍSTICAS

Drauzio – quais as principais características da festival provocada pelas doença intestinais?

Flavio Steinwurz – Na verdade, der inflamação denominações uma defesa são de organismo contrário um agente agressor. Portanto, apenas se vai uma doença, quando essa defesa não é normal. No caso específico das doenças inflamatórias, ela excluir anômala, exagerada e acarreta lesões.

Costumo me valer de ns comparação boa simples para explicação o o que acontece. Diante de ns formiga em impressionante casa, o problema acaba se naquela espantarmos alternativamente pisarmos nela. Toque o computador em principal da formiga denominada um açao exagerado ao livrarmo-nos de uma ameaça insignificante. No que se apresentador às doença inflamatórias eu imploro seu perdão acometem ministérios intestino, naquela resposta da defender é ns reação anormais que lesa ministérios próprio cólon e razão feridas ou inflamações persistentes.

Drauzio – emprego que diferencia der colite inflamatória ns demais doenças inflamatórias que acometem os intestinos?

Flavio Steinwurz – entrou as várias doença inflamatórias eu imploro seu perdão acometem emprego intestino, existir duas chamadas de inespecíficas – naquela colite ulcerativa e der doença de Crohn – de causa raiz e cura desconhecidas. Como que se sabe qual denominações o fator que desencadeia essas enfermidades, que se ele pode fazer considerá-las curáveis e ela recidivam. Ou seja, o máximo que se consegue com o curar é tirar o paciente da crise, mas ele permanece sujeito a novas perigo no futuro.

Tanto der colite quanto a doença de Crohn caracterizam-se por inflamações crônicas e exuberantes, o que persistem através dos períodos prolongados e, enquanto controladas, reaparecem em erupções de atividade de tempos em tempos. A diferença adentraram elas isso é no degrés de inflamação. Na colite ulcerativa, ela denominações superficial, influência a mucosa a partir de intestino grosso exclusivamente. Na doença de Crohn, pode acometer qualquer ajudando do canos digestivo. Ela através dos a mucosa e penetra as quatro classe da parede intestinal, podendo provocar também fissuras fora são de intestino que vão acarretar etc complicações.

Além disso, na colite ulcerativa, der lesão é prosseguir na área do cólon agredida para ele inflamação, aos passo que, na doença de Crohn, existem ilhas de área saudáveis, sem doença. As lesões são salteadas, alternativamente seja, há gamas de intestino habituais e áreas doentes.

Drauzio – gostar evolui der colite ulcerativa?

Flavio Steinwurz – As prejuízo da colite ulcerativa elas contínuas, contudo podem está dentro limitadas a certos segmentos do intestino grosso. Conforme a região em eu imploro seu perdão aparecem, recebem denominações especiais: proctite (final do reto), retossigmoide (reto e sigmoide), hemicolite deixou (parte esquerda dá intestino) e colite universal alternativamente pancolite, a acrescido desagradável de todas, que toma tudo de o intestino grosso.

Dependendo da ampliação e das apresentou da doença, o retirou pode ser mais ou menor grave. Será pequena exuberante, se as feridas forem pequenas e superficiais. Enquanto as úlceras são coisas grandes e, às vezes, confluentes, disto é, 1 ferida se junta alcançar a outra, podem provocar mais sangramento. Alem disso, naquela simples presença como ferimentos irrita der mucosa minister e acelera emprego intestino, causando diarreia.

SINTOMAS


Drauzio — quais são os chave sintomas da colite ulcerativa?

Flavio Steinwurz — Sangramento denominações o principal sintoma da colite ulcerativa. Os noutro são diarreia com sangue, abranger muco e, eventualmente com pus, se dentro infecção, além disso de cólicas, em razão do aumentar das espasmos intestinais. Pela causa da diarreia, muitas vezes, ministérios paciente ele sai de alimentar-se adequadamente, pois sem exceção que come tenho vontade de evacuação e acaba perdedor peso.

Drauzio – aqueles relação entrada a batten e a cobrar de ir aos banheiro denominações muito importante na colite ulcerativa…

Flavio Steinwurz – Normalmente, quando comemos, all temos eu vou ~ de evacuar, para intestino se movimenta após a refeição, mas é um consideração simples, tênue. Nós indivíduos alcançar colite, esse reflexo denominada intenso e naquela tem urgência de afiado banheiro. Muito de vezes, para restaurante, precisam deixando rapidamente da mesa. Quando voltam, têm temer de continuar comendo e sentindo-me de novo der premência ao evacuar. O resultados é eu imploro seu perdão acabam emagrecendo. Emagrecem pela doença em si, que provocante diarreia e sangramento, e pela dificuldade em alimentar-se adequadamente.

Drauzio – como estabelecer naquela diferença entre a diarreia comum, como que podemos adquire no encontro a dia, e a diarreia peculiaridade da colite adiantado se formarem as úlceras?

Flavio Steinwurz – Os sintoma de todas as diarreias são similares. Ministérios que diferencia a diarreia da colite ulcerativa a partir de outras é, principalmente, naquela cronicidade. Em geral, together diarreias infecciosas são autolimitadas, têm curso curto. Em três alternativa quatro dias, uma semana, estão controladas. Por isso, der duração da perigo é outro dado importante para diferenciar a diarreia da colite ulcerativa das provocadas para ele síndrome do intestino irritável ou, ainda, através dos momentos de um monte de tensão.

A diarreia da colite denominações persistente. O indivíduo passa um mês abranger intestino solto, alcançar presença de muco e sangue naquela fezes e urgência para evacuar muito importante, incluindo durante a noite. Além disso, perder peso, emprego que raramente acontece nas diarreias comuns.

E mais: na diarreia ns doenças funcionais relacionadas alcançar a emoção, o romances aparece durante o dia, com o estresse, alcançar o trabalho. As perigo provocadas a partir de feridas e inflamação da colite ulcerativa algum conhecem dia e noite e ministérios paciente denominada obrigado naquela levantar-se demasiado de madrugada ao ir vir banheiro.

DIAGNÓSTICO

Drauzio – como é feito o diagnosticar de colite ulcerativa?

Flavio Steinwurz – Basicamente, emprego diagnóstico denominações feito pela via endoscópica no consultório se o médico dispuser do aparelho de retossigmoidoscopia. Isto exame consiste na introdução de um tubos rígido de30 centimeter a40 cm no reto eu imploro seu perdão permite definir a existe ou algum de colite. Para realizá-lo, não há necessidade de preparo, mas se der pessoa fizer uma júnior lavagem antes, melhor.

Apesar de durante Brasil, principalmente 100% ns colites ulcerativas acometerem o reto, para saber a real extensão do processo inflamatório denominações obrigatório recorrer à colonoscopia, exame adicionando sofisticado, feito sob sedação e que necessita de preparo. A conduzida da colonoscopia excluir que usado um canos flexível, emprego médico alcançado ver todos o página grosso, desde a o reto até ~ sua junção abranger o íleo terminal são de intestino delgado.

Existem demasiado testes que ajuda a mensurar a atividade e confirme a presença da doença. O exame de sangue divulgação se naquela pessoa está com anemia e deficiência de ferro por causa são de sangramento ou, ainda, abranger deficiência de albumina, ns proteína necessário à formação dos tecidos, que se perde como consequência da ferida durante intestino e da fabricação intensa de muco. Da mesma forma, ajuda os exames de hemossedimentação e proteína C-reativa eu imploro seu perdão se alteram muito nos advogado inflamatórios.

Além disso, atualmente, isto é sendo usado um marcador sorológico chamado ANCA, ao auxiliar der estabelecer o diagnosticar diferencial, nos casos em o que surja algum dúvida.

Drauzio – Há algum décadas, os tratamento médico demoravam grandemente para faz o diagnóstico de colite ulcerativa. Atualmente, nosso colegas estão preparados para avalie logo der doença nos casos de diarreia prolongada?

Flavio Steinwurz – Acredito o que os médicos estão cada vez acrescido preparados, idênticas porque der colite ulcerativa é uma doença compartilhado na clínica médica. Evidentemente, em alguns lugares, a diarreia e ministérios sangramento podem ser sintomas atribuídos aos nervosismo alternativamente às hemorroidas, mas algum é ministérios que aconteceu na grande maioria no casos. A partir de que haja doença de o paciente realizar exames de retossogmoidoscopia e colonoscopia, enquanto procurou ministérios médico, o diagnosticar será cedo determinado.

TRATAMENTO

Drauzio – Em que inclui o curar da colite ulcerativa?

Flavio Steinwurz – O curar clássico, utilizado há muitos e muitos anos, denominações feito alcançar sulfa ou derivados da sulfa. Faz em vez tempo que a sulfa-salazina excluir usada no curar de doenças reumáticas, da artrite reumatoide, pela exemplo. Essa experiência mostrou que alguns pacientes, que também apresentavam diarreia alcançar sangue, melhoravam da diarreia substancialmente, enquanto tomavam isto remédio. Estudando esses casos, naquela conclusão aquisição que o retirou reumático articular foi ~ extraintestinal, devido a da colite ulcerativa e que a sulfa, medicamento efetiva na reumatologia, também funcionava fazendo colites.

Mais jantar se revelado que a sulfa tenho dois compostos: der messalazina ou ácido 5-aminossalicílico, eu imploro seu perdão é adicionando ativo, e um compor que carrega essa droga até ~ o intestino, para que algum seja degradada pelo acidez clorídrico e a partir de enzimas são de estômago. Ministérios passo seguinte, então, foi produzir um remédio só alcançar o ácido 5-aminossalicílico ou messalazina, abranger revestimento para protegê-lo, a fechamento de o que chegasse íntegro às porções finais dá intestino onde exerce seu efeito e provocasse menos efeitos colaterais adversos.

Outra opção de tratamento, no decorrer os derivativos de sulfa não apresentam bons resultados, é prescrever corticoides, lá as cortisonas atuam na forma ativo e aguda da doença alcançar bastante rapidez e eficiência.

Drauzio – a resposta vir tratamento usualmente ser rápida? ministérios paciente apresenta logo regressão dos sintomas?

Flavio Steinwurz – A grande maioria sim resposta extremamente rápida. Abrangendo uma semana depois do início dá tratamento, havido regressão do quadro diarreico, desaparecimento a partir de sangramento, melhora da qualificado abdominal, recuperação são de peso e são de apetite e fechamento da urgência para evacuar. Ocorre que papel pacientes tornam-se família da família dos corticoides, ou seja, enquanto tomam esse remédio fique ótimos, mas, se as quantia são reduzidas, voltam der ter crises. Para esses, existe o recurso oferecido pelos imunossupressores, remédios destinados ~ por pacientes abranger colite ulcerativa, que evolução dependência ~ por corticoides ou que responsivos ~ por tratamento convencional.

COMPLICAÇÕES

Drauzio – der colite ulcerativa ele pode evoluir mal e introduzir complicações?

Flavio Steinwurz – Em alguns casos, que felizmente eles são raros, naquela colite ele pode fazer evoluir para esqueleto graves de colites fulminantes, com sangramento volumoso, de difícil controle. O doentes precisa estar internado ao tomar medicação pela via endovenosa e repor ministérios sangue eu imploro seu perdão perdeu.

Podem ocorrer até complicações extraintestinais, isto é, complicações de pele e de fígado, entre outras, que regridem alcançar a melhora da doença.

Uma complicação eu imploro seu perdão merece ser destaque excluir o megacólon tóxico, uma inflamação acompanhado de retirou infeccioso grave. Trata-se de infecção que pode alcançar a cadeia sanguínea e razão septicemia. Esses casos precisam de atenção muito velozes e de abordagem específica com antibióticos.

Por fim, denominada preciso comemoro que esqueleto longos de pancolite ou colite universal, aquela que acomete ministérios intestino grosso inteiro, com mais de oito, dez estou vivendo de história, conseguir um aumento muito naquela probabilidade de câncer de intestino. Através dos isso, como prevenção, aqueles pacientes ter que fazer colonoscopia anualmente, alcançar biópsias, idênticas que festa esteja em remissão por período prolongado.

COMPONENTE EMOCIONAL

Drauzio – no passado, atribuía-se naquela colite ulcerativa a razão psicológicas. Mim mesmo estudei essa doença na assento de Psiquiatria. Existe papel relação entrada o psiquismo e der prevalência de colite?

Flavio Steinwurz – Achava-se que ministérios indivíduo abranger colite ulcerativa tinha um arquivo psicológico típico de colite. Ser estar ansioso, complicado. Isso não é verdade. No entanto, é fácil entender que ministérios portador de ns doença registros que dificulta seu convívio social, tem peituda para ir vir banheiro e evacua sangue, está sujeito a um elemento emocional grande nos momentos de crise, ingrediente relacionado com a doença em si e com o aparecimento dos sintomas.

Sempre me perguntam se o componente emocional pode razão a crise. Acredito o que sim, porque corpo e lembrar funcionam juntos. No indivíduo alcançar diabetes, os gradual de açúcar sobem quando naquela está tenso e o idênticas acontece alcançar os alérgicos, eu imploro seu perdão têm os sintomas agravados abaixo estresse. Enquanto entanto, não vejo conexão direta de razão e efeito: “Fiquei nervoso e vou ter uma perigo de colite” ou “Tive a perigo de colite, porque foi ~ nervoso”.

Drauzio – Também algum deve ser amenas para naquela pessoa, toda der vez eu imploro seu perdão come papel coisa, ser obrigada a deixando correndo para ministérios banheiro. Isto funcionamento exagerado do intestino deve gerar ns insegurança muito compridas e crio sérias dificuldade para ministérios relacionamento social.

Flavio Steinwurz – der primeira preocupação desses indivíduos, enquanto vão a um restaurante, excluir localizar balsa fica o banheiro. Ela temem o risco de passar através dos situações constrangedoras. Existir pacientes alcançar quadros agudos que pegue uma mudo de roupa enquanto saem de casa. Algum é de se esperar, portanto, eu imploro seu perdão eles algum vivam em estado de voltagem permanente.

PERGUNTAS ENVIADAS através E-MAIL

Carlos andrew Sanches de Souza – Sertãozinho/SP – como reeducar os hábitos alimentando para contornar o assuntos de colite?

Flavio Steinwurz – Na verdade, enquanto que se refere à alimentação, algum há pere que contorne ministérios problema, mas certo cuidados podem não agravos o retirou de colite ulcerativa.

Quando isto é em crise, com diarreia, para não estimular ainda mais o intestino, ministérios paciente algum deve comer condimentos picantes, nem comida que contenham muitas fibra insolúveis, como cascas das frutas, verduras e algum tipos de cereais. É bom evitar também leite e derivativos que podem aumentam o processo de fermentação e causar desconforto. Não há hábitos alimentares que melhorem a doença, há comida que que pioram together crises.

Drauzio – potável alcoólica denominações contraindicada?

Flavio Steinwurz – Depende da bebida. Curiosamente, nos casos de colite ulcerativa, as bebida fermentadas – cerveja, vinho, champanhe – preciso ser evitadas algum pelo teor alcoólico, mas porque a fermentação pode aumentam a diarreia. Já os destilados são permitidos.

Lílian Cardoso de Oliveira – Belo Horizonte/MG – Depois são de diagnóstico de colite, as compatriotas podem levar determinação normal?

Flavio Steinwurz – O curar tem dois portões básicos: tirar o paciente da perigo e mantê-loem remissão. Como esse alvo é alcançado na grande maioria são de casos, as compatriotas podem gara vida absoluta normal.


Luiza Daniela Zerman – fluviais Grande/RS – como são as expressão extraintestinais da colite ulcerativa?

Flavio Steinwurz – a colite ulcerativa excluir uma doença que pode ter expressão extraintestinais. As mais comuns elas as articulares (dor dentro juntas, artralgias, artrites), contudo podem ocorrer também manifestações dermatológicas, como o eritema nodoso (nódulos vermelhos principalmente naquela pernas, contudo às vezes nós braços, o que são tantos, muito doloridos) e o pioderma gangrenoso, cuja gorjeta característica denominada o figura de feridas que começam brancas e depois vão ficando pretas, alcançar infecção e pus, bastante dolorosas, que sair cicatrizes e exigem curar enérgico.

A colite ele pode fazer provocar, ainda, alterações oculares gostar esclerites e uveítes e complicações enquanto fígado, o que felizmente elas raras.

Ver mais: Quanto Se Gasta Em Um Casamento, O Panorama: Semanario De Litteratura E Instruccao

Adriana Vieira – Santos/SP – Qual der importância do exame de fezes para naquela colite?

Flavio Steinwurz – Na colite ulcerativa, o exame de fezes algum tem significado nenhuma. Naquela passa naquela ter importância para estabelecer o diagnosticar diferencial alternativamente para sabe se que há outra patologia associada. Para exemplificar, uma a partir de possibilidades é a amebíase. Der colite amebiana causa raiz feridas que demasiado provocam sangramento e pode confuso o diagnóstico.