Sophie H Eickmann Marília de C lima mary Eugênia F naquela Motta Sylvia de Azevedo Mello romani peter I essec Lira Sobre os autores

OBJETIVO: confirme o padrão de desenvolve de crianças nascidas der termo alcançar peso baixa e adequado nos primeiro dois a idade de vida e definida fatores decisão no tempo de desaceleração máxima são de crescimento. MÉTODOS: estude de coorte prospectiva alcançar 148 lactentes nascidos a termo, em cinco municípios do bang de Pernambuco. Os recém-nascidos ser estar recrutados nas maternidades no período de janeiro de 1993 a janeiro de 1994 e eu tive as medições antropométricas aferidas alcançar um, dois, quatro, seis, 12 e 24 meses. Os elementos de risco foram avaliados por análise de regressão linear multivariada. RESULTADOS: havia lá incremento na média dos índices peso/idade e comprimento/idade mais evidente naquela crianças alcançar baixo peso do que nas alcançar peso correto ao nascer, especiais nos dois primeiros meses de vida. A partir disto idade, observou-se desaceleração progressiva do crescimento até ~ os 12 meses. O critério de crescia pôndero-estatural adquirindo semelhante adentraram todas together crianças. Contudo, together nascidas alcançar peso correto mantiveram peso e comprimento ~ acima das nascidas alcançar baixo peso. As variáveis socioeconômicas explicaram 23% da variação do lista peso/idade, e o peso ao nascer, 4%. A status socioeconômica explicou 28% da mudança do catálogo comprimento/idade, seguido do peso aos nascer, altitude materna e ocorrência de diarréia. CONCLUSÕES: Intervenções visando vir crescimento adequado devem está dentro direcionadas à ajuda pré-natal e ao fatores socioambientais durante naquela infância, gostar de forma de garantir a expressão máxima são de potencial genéticas neste agrupadas populacional.

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Recém-nascido; Recém-nascido de baixa peso; Peso ~ por nascer; ganho de peso; Peso-idade; Comprimento-idade; elementos socioeconômicos; estudando de coortes


OBJECTIVE: come assess the growth pattern of full term low and adequate birth load infants throughout the o primeiro dia two years of life and to identify a determinants at ns time of a greatest development deceleration. METHODS: a prospective cohort aprender was conducted com 148 complete term infants in five little towns of the state that Pernambuco, Northeastern Brazil. Newborns to be recruited em ~ maternities in between January 1993 and January 1994 and their anthropometric measurements were taken at one, two, four, six, 12 e 24 month of life. Risk components were analyzed using multivariable direct regression. RESULTS: the increment of typical weight-for-age and length-for-age were more evident porque o low birth weight as soon as compared com adequate load infants, especially throughout the first two months after birth. From this suggest onward it era observed der progressive mean growth deceleration in both indexes up to 12 months of life. Todos infants had semelhante weight e length expansion patterns. However, sufficient birth weight babies remained in an top level. Socioeconomic variables explained 23% the variation for weight-for-age, complied with by 4% ao birth weight. Socioeconomic condition ser estar also the coeficiente mostly influence length-for-age, explaining 28% of its variation, adhered to by birth weight, maternal height e diarrhea. CONCLUSIONS: The pesquisar results imply that interventions aiming to adequate expansion should emphasis on prenatal care e social and environmental determinants during childhood as der way of ensuring complete expression of the genetic potential that this population.

Newborn; low birth weight; bear weight; load gain; Weight-for-age; Length-for-age; Socioeconomic factors; Cohort studies


ARTIGOS ORIGINAIS

Crescimento de nascidos naquela termo abranger peso baixa e adequada nos dois primeiros a idade de vida

Growth of full term low and adequate birth load infants during the o primeiro dia two year of life

Sophie H EickmannI; Marília de este c LimaI; maria Eugênia F der MottaI; Sylvia de Azevedo Mello RomaniII; pedro I este c LiraII

IDepartamento Materno-Infantil. Universidade comunidade de Pernambuco (UFPE). Recife, PE, brasil

IIDepartamento de Nutrição. UFPE. Recife, PE, Brasil

Correspondência | Correspondence

RESUMO

OBJETIVO: confirme o padrão de crescia de crianças nascidas naquela termo alcançar peso baixo e adequada nos em primeiro lugar dois anos de destino e são definidos fatores decisão no tempo de desaceleração máxima são de crescimento.

MÉTODOS: estudo de coorte prospectiva alcançar 148 infantil nascidos a termo, em ano municípios do bang de Pernambuco. Os recém-nascidos ser estar recrutados naquela maternidades no abrangendo de janeiro de 1993 der janeiro de 1994 e sim as medidas antropométricas aferidas com um, dois, quatro, seis, 12 e 24 meses. Os fatores de risco foram avaliados por análise de regressão straight multivariada.

RESULTADOS: houve incremento na média são de índices peso/idade e comprimento/idade adicionar evidente nas crianças abranger baixo peso são de que nas com peso adequada ao nascer, especialmente nos dois primeiros meses de vida. A partir dental idade, observou-se desaceleração progressiva dá crescimento até os 12 meses. O critério de crescia pôndero-estatural adquirindo semelhante entre todas together crianças. Contudo, as nascidas alcançar peso apropriado mantiveram peso e comprimento ~ acima das nascidas alcançar baixo peso. As variável socioeconômicas explicaram 23% da variante do catálogo peso/idade, e ministérios peso aos nascer, 4%. A status socioeconômica explicou 28% da variante do índice comprimento/idade, seguido dá peso ao nascer, altitude materna e geração de diarréia.

CONCLUSÕES: Intervenções visando aos crescimento adequado devem estar direcionadas à ajuda pré-natal e vir fatores socioambientais durante a infância, como forma de garantir der expressão máxima a partir de potencial genéticas neste agrupados populacional.

Descritores: Recém-nascido, crescimento. Recém-nascido de baixa peso. Peso ~ por nascer. Pegue de peso. Peso-idade. Comprimento-idade. Grupo socioeconômicos. Estudar de coortes.

ABSTRACT

OBJECTIVE: come assess a growth pattern of complete term low e adequate birth load infants throughout the first two years of life e to identify a determinants at the time of a greatest development deceleration.

METHODS: naquela prospective cohort pesquisar was conducted com 148 full term babies in five tiny towns of the state the Pernambuco, Northeastern Brazil. Newborns were recruited em ~ maternities in between January 1993 e January 1994 e their anthropometric dimensions were taken in ~ one, two, four, six, 12 and 24 months of life. Risk determinants were analyzed using multivariable straight regression.

RESULTS: a increment of median weight-for-age and length-for-age were more evident para low bear weight as soon as compared com adequate load infants, especially during the first two months after birth. A partir de this allude onward it foi ~ observed naquela progressive mean growth deceleration in both indexes approximately 12 months of life. Todos infants had semelhante weight and length development patterns. However, sufficient birth weight babies remained in an upper level. Socioeconomic variables explained 23% that variation for weight-for-age, adhered to by 4% para birth weight. Socioeconomic condition era also the factor mostly affecting length-for-age, explaining 28% of its variation, complied with by birth weight, maternal height and diarrhea.

CONCLUSIONS: The study results suggest that interventions aiming come adequate expansion should emphasis on prenatal care e social e environmental determinants during childhood as der way the ensuring full expression of a genetic potential of this population.

Keywords: Newborn, growth. Short birth weight. Bear weight. Load gain. Weight-for-age. Length-for-age. Socioeconomic factors. Cohort studies.

INTRODUÇÃO

O aprender do crescimento na infância tem contribuir para ministérios acompanhamento a partir de crianças, auxiliando o clínico a antever caso passíveis de prevenção. Tal acompanhamento excluir feito a partir de índices antropométricos, o que são aproximações para avaliação o estado nutricional.14 Permanece presente o atenção em inspeção os fatores determinantes do crescia na primeira infância, predomínio devido ao impacto ns alterações disto processo naquela médio e longo prazo, gostar o aumentar do ameaça de morbi-mortalidade e de atrasada do em desenvolvimento neuropsicomotor.6

Em geral, observa-se padrão de crescia inicial idêntico a partir de recém-nascidos naquela termo alcançar baixo peso ou peso apropriado ao nascer, lá os dois grupos atualmente velocidade de desenvolve similar.5,10 Conforme foi detectado após seguimento através períodos variados, emprego grupo com baixo peso ao nascer tende der permanecer com peso e comprimento mais baixos, der despeito da acelerado de crescente compensatório nós primeiros mês de vida.5,11

O potencial porque o o crescimento físico pós-natal excluir determinado por fatores geneticamente e extrínsecos, que incluem as condições socioeconômicas e ambientais, a alimentando e der morbidade, além disso do peso aos nascer, que traduz a desenvolvimento do crescia intra-uterino.6,13 O baixo peso ao nascer contribui para o deficiência ou defeito de crescimento, porque essas crianças têm maior dificuldade de amamentação e são acrescido vulneráveis der doenças, adentraram outros fatores.1,2 Comparado vir fatores extrínsecos, ministérios impacto a partir de fator gene sobre o crescente é limitado, uma virado que der precocidade e a persistência de situações de meio ambiente adversas podem impedir que der criança faixa o seu potencial genético.6

Nos países em em desenvolvimento em geral, ministérios retardo de crescimento inicia-se entre quatro e seis meses de vida, enquanto ocorre naquela substituição a partir de aleitamento maternas por alimentos de baixo avaliada nutricional e normalmente contaminados, abranger conseqüente vulnerabilidade para infecções, especiais as diarréicas.1 além disso, der maioria dessas crianças é oriunda de famílias de baixo condição socioeconômica.14

Crianças nascidas a termo podem apresentar redução da velocidade de crescente mesmo após prazo inicial de aceleração. Diante dessa hipótese, acompanhou-se ns coorte de recém-nascidos der termo alcançar peso baixo e apropriado ao nascer, objetivando verificar o padrão de desenvolve desses grupos nós primeiros dois estou vivendo de determinação e fatores decisão no tempo de desaceleração máxima do crescimento.

MÉTODOS

A pesquisa foi desenvolvida na região da Mata sul do bang de Pernambuco, situada naquela 120 km do Recife e abrangeu cinco cidades (Palmares, Ribeirão, Catende, Água Preta e Joaquim Nabuco), abranger população total de 180.000 habitantes. Naquela economia da área é baseada no plantio e processamento da cana-de-açúcar, abranger a maioria da população economicamente ativo trabalhando naquilo atividade.

O dimensões da amostra aquisição calculado pela fórmula de comparação de dois médias. Tomando-se como referência dados estimados da área para o comprimento vir 12 meses de a idade de -0,59±1,1 escore z porque o crianças alcançar peso adequado, e -1,31±1,3 escore z porque o aquelas abranger baixo peso, considerando-se a significância de 5% e ministérios poder estatístico de 90%, obteve-se uma amostra mínima de 73 crianças em por grupo.

A amostra estudada aquisição constituída de 148 crianças (75 abranger baixo peso e 73 alcançar peso adequado), pertencentes a uma coorte de 217 crianças (105 com baixo peso e 112 alcançar peso adequado). Por essa amostra, passou a ser perdidas 69 crianças, ns quais 30 eles são de baixo peso (28,6%) e 39, abranger peso correto (34,8%). Desses, 17 de baixa peso e 8 de peso correto foram der óbito e 13 e 31, respectivamente, migraram da gamas do estudo.

Os recém-nascidos ser estar recrutados fazendo primeiras 24h de destino em seis maternidades. Foi ~ incluídos os recém-nascidos de famílias abranger renda por mês de até três salários-mínimos (um salário-mínimo correspondia naquela US$70) e abranger intenção de continuar residindo na área. Os critério de para excluir, expulsar foram prematuridade (0,5 cm, realizava-se naquela terceira medir e registravam-se together duas adicionando próximas. Os pesos e os comprimentos em todas as mais velho avaliadas foram convertido nos índices peso/idade e comprimento/idade em escore z, usando a referência do National centro for wellness Statistics.

Informações para aleitamento maternidade e ocorrência de diarréia ser estar obtidas do visitas domiciliares diárias, exceto ~ por domingos, nos primeiros dois meses de vida e duas vezes através dos semana até seis meses de idade. Para emprego estudo, aquisição considerado que a bebês estava em aleitamento materno enquanto recebia leite materno diretamente a partir de seio alternativamente extraído, independentemente de de ser recebendo qualquer comida ou líquido, consiste em leite não humano. Definiu-se existe de diarréia quando esta foi ~ referida para ele mãe depois de ser questionada sobre gostar a criança tinha passado desde naquela última visita e analisada utilizando-se naquela prevalência em dias.

Os formulários foram pré-codificados e verificados diariamente quanto à número do seu preenchimento. Naquela dupla entrada dos dados obtivermos verificada durante programa estatística Epi information 6,04. As análise estatísticas foi ~ feitas com o SPSS 8.0.

Após examinar o crescia pós-natal, observou-se que as menor médias são de escore z porque o os índice peso/idade e comprimento/idade ocorreram ao 12 meses de vida. Esse ponto obtivermos escolhido para der realização das plural de regressão linear multivariada, a fechamento de zombando os possíveis fatores determinantes disto redução máxima a partir de crescimento. Os índices peso/idade e comprimento/idade foram analisados como variáveis contínuas. Ministérios teste t de college student e a análise de dispersão (ANOVA) passou a ser utilizados para comparada as diferenças adentraram médias nas análise bivariadas, atribuindo-se significância estatística para valores de pstepwise. Em seguida, foram introduzidas no modelo together variáveis maternidade (idade, altura e fumo durante der gravidez) e depois, aquelas relacionadas às children (peso aos nascer, aleitamento materno e aparecer de diarréia nós seis primeiros mês de vida). Finalmente, considerar que crianças alcançar baixo peso são mais vulneráveis a condições socioeconômicas desfavoráveis dá que as alcançar peso adequado, foram eu fui examinado as interações entrada as variáveis indo para a escola materna e modelo de sanitário abranger o peso vir nascer.

O projeto foi aprovado pelos comitês de Ética em enquete do centrado de ciências da saúde da Universidade comunidade de Pernambuco e da London school of Hygiene and Tropical Medicine, universidade of London.

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RESULTADOS

Para destino se as children estudadas compunham uma amostra representativa da coorte original (217 crianças), compararam-se seus dados socioeconômicos e ambientais com os das crianças que não concluíram ministérios estudo. Der Tabela 1 demonstrações que algum houve diferença estatística entre esses grupos ao todas as mudar analisadas.