José geraldo Mill Departamento de ciência Fisiológicas, centrado de ciência da Saúde, Universidade commonwealth do espírito Santo - vencer (ES), Brasil.http://orcid.org/0000-0002-0987-368X Deborah Carvalho malta Departamento de Enfermagem Materno infantil e saúde Pública, escola de Enfermagem, Universidade federal de minas Gerais- Belo Horizonte (MG), Brasil.http://orcid.org/0000-0002-8214-5734 Ísis Eloah Machado Programa de Pós-Graduação de Enfermagem, Universidade commonwealth de Minas em geral - Belo Horizonte (MG), Brasil.http://orcid.org/0000-0002-4678-2074 arthur Pate Instituto de bases e Informação cientista e técnico em Saúde, fundação Oswaldo superar - fluviais de janeiro (RJ), Brasil. Cimar Azeredo Pereira Diretoria de Pesquisas, Instituto brasileiro de geografia e estatístico - fluxo de janeiro (RJ), Brasil. Patrícia certo Jaime Núcleo de pesquisas Epidemiológicas em nutrição e saúde , departamento de Nutrição, faculdades de saúde Pública, universidade de São paul - São pólo (SP), Brasil.http://orcid.org/0000-0003-2291-8536 Célia Landman Szwarcwald Instituto de bases e Informação cientista e técnico em Saúde, fundação Oswaldo a cruz - fluxo de janeiro (RJ), Brasil.http://orcid.org/0000-0002-7798-2095 Luiz Gastão Rosenfeld Centro de Hematologia de São paulo - São paulo (SP), Brasil. * in memoriam. Cerca de os autores
RESUMO:

Objetivo:

Estimar o consumo de sais na população brasileiro pela excreção urinária de sódio.

Você está assistindo: Quantos fardos de refrigerante para 30 pessoas

Métodos:

A inspeção Nacional de saúde (2013) teve como objetivo obter dados de saúde de adultos (≥ 18 anos) por meio de seleção aleatoriamente de domicílios. Em por domicílio foi selecionado um adultos para coleta de dados biológicos (antropometria, pressão arterial, sangue e urina). Der urina obtivermos enviada ao um laboratório central, para medir da concentração de sódio (eletrodo sensível) e creatinina (método de Jaffé). Der estimativa da excretar de sódio obtivermos feita abranger a equação de Tanaka.

Resultados:

A dosagem urinária de sal e de creatinina adquirindo obtida em 8.083 indivíduos (58% mulheres). O consumo médio de sal obtivermos estimado em 9,34 g/dia (intervalo de confiar em de 95% - IC95% 9,27 - 9,41), sendo maior em homens (9,63 g/dia; IC95% 9,52 - 9,74) dá que em denomina (9,08 g/dia; IC95% 8,99 - 9,17). Não foram observadas diferença importantes em conexão à limite etária, cor da comprimido nem escolaridade. O maior consumo adquirindo detectado fazendo regiões sudeste e sulista e o menor no Nordeste e Norte. Só 2,4% (IC95% 2,0 - 2,8) da amostra apresentou consumo inferior a 5 g/dia, e 58,2% (IC95% 56,7 - 59,6) no participantes sim consumo avaliada de 8 a 12 g/dia.

Conclusão:

O consumo médio de sais da população brasileiros é, aproximadamente, o dobro da indicação da hospedeiro Mundial da saúde (5g/dia). Tendo em vista a combinação da alta ingestão de sal com hipertensão arterial e decréscimo da efeito renal, os dados apontam ao a necessidade de adoção de política públicas abrangentes para redução desse consumo na ortográfico brasileira.

Palavras-chave:Urina; Sódio; Dieta; Pressão arterial; Brasil


ABSTRACT:

Objective:

To estimate a salt intake in a Brazilian population de acordo com to your urinary sodium excretion.

Methods:

The nacional Health pesquisa de opinião (2013) aimed come gather encontro on ns health of adults (≥ 18 years) through der random selection of households. In each household, uma adult ser estar selected to have actually their biological dia collected (anthropometry, blood pressure, and blood e urine tests). Ns urine sample ser estar sent to a centro laboratory to identify sodium (ion-selective electrode) e creatinine (Jaffé method) concentrations. Salt excretion foi ~ estimated with the Tanaka equation.

Results:

Urinary sodium e creatinine concentrations were measured in 8,083individuals (58% women). Ns mean salt intake era estimated at 9.34 g/day (95% trust interval - 95%CI 9.27 - 9.41) e was greater in males (9.63 g/day; 95%CI 9.52 - 9.74) than in females (9.08 g/day; 95%CI 8.99 - 9.17). Wefound no decorrer significant differences regarding agir group, ethnicity, or schooling. Salt intake foi ~ higher in the Southeast e South regions e lower in the Northeast e North. Somente 2.4% (95%CI 2.0 - 2.8) of a sample consumed less than 5 g/day, e 58.2% (95%CI 56.7 - 59.6) the participants had actually an estimated intake the 8 to 12 g/day.

Conclusion:

ns mean salt intake in the Brazilian populace is roughly twice ns recommended by ns World health and wellness Organization (5g/day).Given the combinação of alto salt intake com hypertension and decreased renal function, these encontro indicate a need to take on comprehensive publicamente policies to reduce a consumption in ns Brazilian population.

Keywords:Urine; Sodium; Diet; arterial pressure; Brazil


INTRODUÇÃO

O sal compartilhado de cozinha vem sendo usado há milênios como conservante de alimentos. Aos longo do tempo, houve progressiva em vez de substituir da dietética primitiva, rico em potássio e oito em sódio, pela dietética atual, abranger inversão por essa relação. O sódio excluir um componente dietético importante para der manutenção da volemia e da pressão arterial1111. Rust P, Ekmekcioglu C. Affect of salt input on ns pathogenesis e treatment the hypertension. Adv Exp Med Biol 2017; 956: 61-84. Https://doi.org/10.1007/5584_2016_147https://doi.org/10.1007/5584_2016_147... . Todavia, uma dietética rica em sal e oito em potássio eleva os nível pressóricos e facilita ministérios surgimento de HA. Sobre isso modo, recomendam-se baixo ingestão de sal e alta de potássio visando prevenir o desenvolve de HA nos indivíduos gene susceptíveis, contudo os gradual recomendados de ingestão diária de sal e potássio (2 e 3 g, respectivamente) estão muito longe do padrão presente da população1212. Mundo Health Organization. Guideline: sodium intake porque o adults and children . Genebra: mundo Health Organization; 2012 ; 86(6): 2012. Disponível em: acessível em: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/77985/9789241504836_eng.pdf?sequence=1https://apps.who.int/iris/bitstream/hand... . Estima-se que até ~ 10% no óbitos através doenças cardiovasculares (DCV) podem estar atribuídos vir consumo de sódio superior naquela 2 g/dia 1212. Mundo Health Organization. Guideline: salt intake ao adults and children . Genebra: mundo Health Organization; 2012 ; 86(6): 2012. Disponível em: acessível em: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/77985/9789241504836_eng.pdf?sequence=1https://apps.who.int/iris/bitstream/hand... ,1313. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G,Shibuya K,Adair-Rohani H, et al. A comparative hazard assessment of load disease and injury attributable come 67 risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: naquela systematic review porque o the global Burden of Disease study 2010. Lancet 2012; 380(9859): 2224-60.,1414. Oparil S. Low sodium intake - Cardiovascular health advantage or risk? N Engl J Med . 2014 ; 371: 677-9. Disponível em: disponível em: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1407695http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJ... .

A organização Mundial da saúde (OMS) recomenda consumo diário de até ~ 2 g de sódio, equivalente a 5 g de sais de cozinha1212. Mundo Health Organization. Guideline: salt intake ao adults and children . Genebra: mundo Health Organization; 2012 ; 86(6): 2012. Disponível em: acessível em: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/77985/9789241504836_eng.pdf?sequence=1https://apps.who.int/iris/bitstream/hand... . O consumo médio de sal na ortográfico mundial adquirindo estimado enquanto Global burden of illness Nutrition and Chronic diseases Expert coporação, grupo (NUTRICODE). Passou a ser levantados os dados de 66 nação e, usado um modelo bayesiano hierárquico, estimou-se consumo médio de sódio em 3,95 g/dia, alcançar variação de 2,18 der 5,51 g/dia1919. Micha R, Shulkin ML, Peñalvo JL, Khatibzadeh S, sink GM, Rao M, et al. Etiologic effects and optimal intakes of foods and nutrients porque o risk the cardiovascular diseases and diabetes: systematic reviews e meta-analyses em ~ the Nutrition and Chronic conditions Expert group (NutriCoDE). PLos one 2017; 12(4): e0175149. Https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175149https://doi.org/10.1371/journal.pone.017... . Alcançar base nessas dados, pode-se estimar que adicionando de 95% da população em todo o mundo consome sal em excesso2020. Powles J, Fahimi S, Micha R, Khatibzadeh S, Shi P, Ezzati M, et al. Global, regional and national sodium intakes in 1990 e 2010: naquela systematic evaluation of 24 h urinary salt excretion e dietary surveys worldwide. BMJ open 2013 ; 3(12): e003733. Acessível em: disponível em: http://bmjopen.bmj.com/content/3/12/e003733 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-003733http://bmjopen.bmj.com/content/3/12/e003... .

O plano de agir Estratégicas para ministérios Enfrentamento ns DCNT no brasil (2011-2022) definiu gostar de uma das metas a redução do consumo de sal2525. Malta DC, Morais sobrinho OL, Silva pequena JB. Apresentações do aviões de ações estratégicas para emprego enfrentamento do doenças crônicas que transmissíveis no Brasil, 2011 der 2022. Epidemiol Serv saúde 2011 ; 20(4): 425-38. Disponível em: acessível em: http://techbeemedia.com.iec.gov.br/techbeemedia.com.php?script=sci_arttext&pid=S1679-49742011000400002&lng=pt http://dx.doi.org/10.5123/S1679-49742011000400002http://techbeemedia.com.iec.gov.br/techbeemedia.com.php?scri... . Em 2013, a OMS propôs gostar propósito decrescente em 30% o consumo médio de sal2626. Mundo Health Organization. Global Action Plan porque o the Prevention e Control that NCDs 2013-2020 . Genebra: mundo Health company ; 2013 . Acessível em: disponível em: http://www.who.int/nmh/events/ncd_action_plan/en/http://www.who.int/nmh/events/ncd_action... . Alvo monitorar aqueles variável no decorrer Brasil, o o conjunto da Saúde incluir na enquete Nacional de saúde (PNS) 2013 perguntar sobre o consumo de sais e também programou uma coletar de urina casual para estimar o consumo desse nutriente2727. Malta DC, Silva Jr. JB. O plano de ações estratégicas para emprego enfrentamento do doenças crônicas que transmissíveis no brasil e a definição do metas globais para ministérios enfrentamento tal doenças até 2025: 1 revisão. Epidemiol Serv saúde 2013; 22(1): 151-64. Http://dx.doi.org/10.5123/S1679-49742013000100016http://dx.doi.org/10.5123/S1679-49742013... . Emprego objetivo disto estudo foi estimar o consumo de sal dar população brasileira adulta por meio da dosagem de sódio urinário.

MÉTODOS

Foram utilizados os dados da PNS 2013 obtidos cabelo Instituto brasileiros de geógrafo e estatístico em parceria abranger o ministério da Saúde. Naquela PNS denominada uma pesquisa domiciliar em amostra representativa da população brasileiros que cobre todos os estados do país. Sobrenome visa caracteriza a situação de saúde e o estilo de destino da igreja ortodoxa adulta2828. Instituto brasileiro de geograficamente e Estatística. Pesquisa de opinião Nacional de saúde 2013: percepção do estado de saúde, estilos de determinação e doenças crônicas Brasil, coisas grandes Regiões e unidade da federação . Fluxo de Janeiro: Instituto brasileiros de geograficamente e Estatística. 2014 . Disponível em: disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/pns/2013/http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/... .

A PNS possui avião amostral complexo, em três estágios: campo censitários, domicílios e indivíduos. Os setores censitários, alternativa o o conjunto de setores, conjunto as unidades ranking de amostragem; os domicílios são as unidades secundárias; e os residentes abranger 18 anos de a idade ou acrescido definem as unidade terciárias da amostra. Em por setor censitário, de 10 a 14 famílias foram selecionadas, e em cada morada um adultos ≥ 18 anos foi escolhido por sorteio2828. Instituto brasileiro de geógrafa e Estatística. Inspeção Nacional de saúde 2013: atraso do bang de saúde, estilos de destino e doenças crônicas Brasil, grandes Regiões e unidades da união . Fluxo de Janeiro: Instituto brasileiros de geógrafo e Estatística. 2014 . Disponível em: disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/pns/2013/http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/... ,2929. Szwarcwald CL, malta DC, Pereira CA, Vieira MLFP, contando WL, Souza junior PRB, et al. Pesquisa Nacional de Saúde enquanto Brasil: concepção e metodologia de aplicação. Ciênc saúde Coletiva 2014 ; 19(2): 333-42. Disponível em: disponível em: http://www.techbeemedia.com/techbeemedia.com.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232014000200333&lng=en http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232014192.14072012http://www.techbeemedia.com/techbeemedia.com.php?script=s... .

O questionário aplicado no decorrer domicílio obtivermos dividido em n ° 3 partes, para coleção diferentes tipos de informação. Naquela primeira envolvia perguntas sobre emprego domicílio; der segunda, acima de das apresentou socioeconômicas e utilização são de serviços de saúde por tudo de os residentes dá domicílio; a terceira, para autorrelato dos dados de saúde e estilo de vida do indivíduo sorteado2929. Szwarcwald CL, malta DC, Pereira CA, Vieira MLFP, contar WL, Souza júnior PRB, et al. Inspeção Nacional de Saúde enquanto Brasil: concepção e metodologia de aplicação. Ciênc saúde Coletiva 2014 ; 19(2): 333-42. Acessível em: disponível em: http://www.techbeemedia.com/techbeemedia.com.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232014000200333&lng=en http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232014192.14072012http://www.techbeemedia.com/techbeemedia.com.php?script=s... . Deste, também foram obtidas medições de peso, altura, círculo da cintura e pressão arterial3030. Szwarcwald CL, malta DC, Souza júnior PRB, Almeida WS, Damacena GN, Pereira CA Exames laboratoriais da enquete Nacional de Saúde: Metodologia de amostragem, coleta e análise dos dados. Rev Bras Epidemiol 2019. (no prelo).. Em subamostra desses indivíduos aquisição feita demasiado a coleção de sangue e urina.

Para a amostra de entrevistados, foram selecionados 6.069 campo censitários e 81.254domicílios, dos quais 69.994 eles são elegíveis para o estudo. Passou a ser realizadas entrevista em 64.348domicílios, sendo concluídas 60.202 entrevistas individuais. Depois de as entrevistas no decorrer domicílio, as informações são de participantes selecionados para naquela subamostra foram repassadas vir laboratório para a coleção posterior do essa biológico. A meta era incluir 15mil indivíduos dos municípios que atualmente melhor infraestrutura para realizações da coleta, utilizando-se possibilidade proporcional ~ por inverso da distância adentraram a bairros onde se localiza der unidade primária de amostragem e ministérios município acrescido próximo abranger 80mil habitantes alternativa mais. Entretanto, dadas as dificuldades operacionais, o material para dosagens (sangue e urina) adquirindo coletado em 8.952 indivíduos. As básico razões ao as acidente foram: não localização são de domicílio pelo agence do laboratório, recusas de coleta, desconhecimento do projeto e indisponibilidade de horário para conheça à pesquisa.

Das 8.952 amostras de urina, ser estar feitas plural em 8.083, ser as acidente (10,0%) decorrentes de teste incompleto alternativa material insuficiente. Em função ns perdas amostrais, obtivermos realizado método de pós-estratificação, que consiste em variáveis gostar de sexo, idade, raça/cor e região, visando reduzir o viés de não representatividade. Det alhessobre o processo de amostragem, coleta dos dados e ponderação são retratado em diferente publicação3030. Szwarcwald CL, malta DC, Souza pequena PRB, Almeida WS, Damacena GN, Pereira CA Exames laboratoriais da inspeção Nacional de Saúde: Metodologia de amostragem, coleção e análise dos dados. Rev Bras Epidemiol 2019. (no prelo)..

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A coleção domiciliar de urina do morador selecionado adquirindo feita em qualquer cronograma e sem ninguém restrição alimentando prévia. Foi coletada a primeira urina da manhã alternativamente qualquer diferente urina dá dia, porém alcançar intervalo de enquanto mínimo 2 horas sem urinar. A coleta aquisição feita abranger materiais é fornecido pelo projeto. Ministérios participante obtivermos orientado a lavar as mãos, higienizar naquela região genital com água e sabonete comum, desprezar ministérios primeiro jato, coleção a urina durante frasco alcançar boca longe e, em seguida, transmissão a urina coletada para o tubos estreito alcançar tampa. Ns alíquota de 5mL da amostra aquisição transferida porque o um frasco asséptico acondicionado em bolsa térmica e armazenar em geladeira até envio porque o o laboratório central, mentira em eles são Paulo. A dosagem são de sódio urinário obtivermos feita cabelo método a partir de eletrodo íons seletivo, e a dosagem de creatinina, pelo método de Jaffé3131. Fernandes JCB, Kubota LT, Oliveira sobrinho G. Eletrodos íon-seletivos: histórico, mecanismo de resposta, seletividade e modificação de conceitos. Quím novo 2001; 24(1): 120-30. Disponível em: http://www.techbeemedia.com/pdf/qn/v24n1/4459.pdfhttp://www.techbeemedia.com/pdf/qn/v24n1/4459.p... ,3232. Perrone RD, Madias NE, Levey AS. Serum creatinine as an table of contents of renal function: new insights into old concepts. Clin Chem 1992; 38(10): 1933-53. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1394976https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1394... .

A excretar urinária de sal de 24 h adquirindo estimada pela equação de Tanaka et al.3333. Tanaka T, Okamura T, Miura K, Kadowaki T, Ueshima H, Nakagawa H, et al. Naquela simple technique to estimate populational 24-h urinary sodium e potassium excretion utilizing a casual urine specimen. J Hum Hypertens 2002 ; 16(2): 97-103. Disponível em: disponível em: https://www.nature.com/articles/1001307https://www.nature.com/articles/1001307... , der qual aquisição validada para der população brasileira em subestudo em Vitória3434. Mill JG, Rodrigues SL, Baldo MP, malta DC, Szwarcwald CL. Estudo de validação ns equações de Tanaka e de Kawasaki porque o estimar der excreção diária de sódio pela da coleta da urina casual. Rev Bras Epidemiol 2015 ; 18(Supl. 2): 224-37. Acessível em: disponível em: http://www.techbeemedia.com/pdf/rbepid/v18s2/1980-5497-rbepid-18-s2-00224.pdf http://dx.doi.org/10.1590/1980-5497201500060020http://www.techbeemedia.com/pdf/rbepid/v18s2/19... . Para aplicação dessa equação, estima-se inicialmente der excreção de creatinina (Cr) prevista porque o 24 h (CrPr24h), abranger base na idade, enquanto peso e na estatura, de acordo com Equação 1: