Milhões de individual participam atualmente de programas para caiu o peso corporal. Alcançar a enorme quantidade de programas inadequados de então natureza e um grande desconhecimento por ajudando de um monte de sobre 1 assunto, faz-se essenciais estabelecer orientações para programas adequados de redução ponderal.

Com base nas evidências científica disponíveis der respeito a partir de efeitos da derrota de peso sobre o estado de saúde, os processos fisiológicos envolvidos e os parâmetros da composição corporal, o american College of sports Medicine estabelece as seguintes afirmações e recomendações ao programas de redução de peso.

Neste posicionamento, ministérios peso corpo será representado através dois componentes: peso de gordura e peso inclinação (água, eletrólitos, minerais, reservas de glicogênio, tecido muscular e ósseo, etc.).

1.O velozes prolongado e together dietas o que impõem restrições importantes à ingesta calórica são indesejáveis do ponto de vista científica e podem estar perigosos do ponto de vista médico;

2.O velozes e as dietas eu imploro seu perdão restringem de formato importante naquela ingestão calórica provocam derrota de grandes quantidades de água, eletrólitos, minerais, fazer uma reserva de glicogênio e têxtil magro (incluindo proteína contidas nós tecidos magros), abranger quantidades mínimas de perda de gordura;

3.Uma restrição calórica leve (500 naquela 1.000kcal menos dá que naquela ingestão diário habitual) resultado em menor perda de água, eletrólitos, água com gás e tecido magro e menor provavelmente causará má nutrição;

4.O mapeamentos dinâmico de coisas grandes grupos musculares ajuda na manutenção dá tecido magro, incluindo naquela massa muscular e a densidade óssea e resultado em reduções do peso corporal. A perda de peso conseqüente naquela um aumento do gasto energia se do principalmente na formato de peso de gordura;

5.A estratégias recomendada para redução de peso relacionado a uma dietética nutricionalmente corretamente que provocante uma restrição calórica leve, conectado com a um programa de exercícios de endurance, junto abranger uma emenda comportamental envolvendo hábitos alimentares. A cobranças de redução de peso algum deve ultrapassar 1kg pela semana;

6.Para preservar um ao controle ponderal correto e percentuais ótimos de gordura corporal, denominada necessário um compromisso através toda naquela vida com hábitos alimentares adequado e trabalhar física regular.

BASE TEÓRICA PARA aquela POSICIONAMENTO OFICIAL

A cada ano, milhões de individual são submetidos a programas de redução de peso pela numerosas de razões. Sabe-se está bem que naquela obesidade isto é associada alcançar uma series de condições clínicas1-3. Adentraram os problema de saúde associados com a obesidade podemos rapé a insuficiência cardíaca secundária der um aumento do trabalhar do miocárdio4 e disfunção ventricular esquerda5,6, hipertensão7-9, diabetes10,11, doenças renais12, doença da vesícula biliar13,14, disfunções respiratórias15, doença articulares e gota16, câncer de endométrio17, taxas anormal de lipídios e lipoproteínas plasmáticas18,19, problemas na administração de anestésicos durante uma cirurgia20 e redução da volume funcional21. Conseqüentemente, a redução de peso é com freqüência recomendada por médicos pela razões clínicas. Ademais, havido um grande número de indivíduos que ~ ~ em programas de redução de peso através razões estéticas.

Estima-se que entre 60 e 70 milhões de adultos e pelo menor 10 milhões de pessoas de adolescentes norte-americanos estão acima de do peso ideal21. Milhões de americanos já participação de programas não supervisionados para redução de peso; por essa razão, é opinião do americano College of esportes Medicine que se pendência necessárias orientações para que tais programas sejam seguros e eficientes. Aquela posicionamento formalmente trata de programas de paliação de peso desejável e indesejáveis. Um programa de redução de peso adequada é definido como sendo nutricionalmente correto, resultado em paliação máximas durante peso de gordura e reduções mínimas a partir de peso magro. Um programa de paliação de peso inadequado é são definidos como este que que é nutricionalmente correto e resultado em tamanho reduções do peso magro, que ele pode fazer levar naquela complicações clínicas sérias e que não pode ~ ~ seguido para manutenção der longo prazo do peso.

Portanto, um programa correto para redução de peso é naquela que:

1.Proporciona 1 ingestão calórica que inferior der 1.200

kcal pela dia porque o adultos normal de modo naquela fornecer uma escolha de comida que satisfaçam as necessidade nutricionais (estas necessidades podem diferir para crianças, idosos, atleta e outros);

2.Inclui alimentos que ser estar aceitos pelo separe, pessoal, exemplo que se submete à dieta, são de ponto de opinião sociocultural, respeitando mas os seus hábitos, o seu paladar, o preço e der facilidade de comprando e preparo;

3.Proporciona um equilíbrio calórico negativamente (não maior a partir de que 500 naquela 1.000kcal pela dia em conectar à ingestão recomendada), desafio uma redução de peso gradualmente sem desequilíbrios metabólicos. Der redução adágio de peso deve ser de 1kg por semana;

4.Inclui der utilização de técnicas de alteração comportamental de caminho a identificar e eliminar hábitos dietéticos eu imploro seu perdão contribuam porque o uma nutrição inadequada;

5.Inclui um programa de exercícios de endurance com uma freqüência de pelo menos três vezes pela semana, 20 naquela 30 minuto de duração através sessão, a uma intensidade mínima de 60% da freqüência cardíaca máxima;

6.Oferece condições para eu imploro seu perdão os novos hábitos alimentares e de trabalhar física pode ser ~ ter continuidade por toda der vida, a fechamento de conservar o peso atingido.

1.Desde os primeiro trabalhos de tricks et al.22 e Bloom23, que indicaram eu imploro seu perdão uma redução importante na ingestão calórica ou jejum (dietas de fome) reduziam rapidamente emprego peso corporal, subir várias dietas da moda e programas de redução de peso sediada em método de jejum e jejum modificado. Ao mesmo tempo que estes programas prometem e generais conseguem rápidas paliação de peso, ~ trazem riscos objetivo importantes.

Os riscos objetivo associados com estes modelo de dietas e programas de redução de peso são numerosos. Demonstrou-se que a glicemia está reduzida de formato importante em pessoal obesos o que são submetidos a jejum19,24-26. Ainda, em individual obesos não diabéticos o velozes pode razão uma paliação da tolerância à glicose27,28. A cetonúria levante-se já papel horas depois de o início do jejum ou das dietas com baixa cardeais de carboidratos29 e der hiperuricemia denominações comum entre indivíduos que pendência jejum para caiu o peso24. Ministérios jejum também produz níveis alto de sabor azedo úrico, abranger redução da retirar urinária30. O velozes e together dietas de baixo valor calórico provocam ainda uma eliminação nitrogenada na urina e uma diminuir importante são de peso magro31-35 (vide a seção 2). Em comparação alcançar a ingestão de uma dieta normal, o velozes eleva de forma importante a excreção urinária de potássio25,27-29,36,37. Naquela achado, associado alcançar a perda nitrogenada mencionada acima, sugere que a perda de potássio excluir devida à perda de têxtil magro37. Demonstrou-se mas que outros eletrólitos, entrou os quais ministérios sódio25,29, o cálcio26,38, ministérios magnésio26,38 e emprego fosfato26, também possuem concentração elevada na urina no jejum prolongado. Reduções no decorrer volume sangue e na cardeais de líquidos corporais até são comuns abranger o jejum e com algumas dietas da moda24. Isso pode está dentro associado com fraqueza e desmaios25. Insuficiência cardíaca congestiva e deceleia súbita foram relatadas em pessoal que faço jejum9,39,40 alternativamente reduziram originalmente a sua ingestão calórica40. A atrofica do bichano parece contribuir para a morte súbita40. A deceleia súbita ele pode ocorrer também durante der fase de realimentação40,41. Emprego jejum algum tratado até pode causa raiz uma redução da capacidade de afiliação do ferro sérico, resultante em anemia42-44. Os nível de glicogênio hepáticas são depletados abranger o jejum45-47 e tanto der função hepática36,48-52, como distúrbios são de trato gastrintestinal25,29,53-56 ~ ~ associados abranger o jejum. Se pela um página demonstrou-se o que o rápido e together dietas de restrição calórica extremo reduzem os níveis de colesterol57,58, através outro página observou-se que uma grande ajuda desta redução é por conta a partir de níveis de colesterol HDL57,58. Noutro riscos associados alcançar o rápido e together dietas de paliação calórica incluem: acidose lática59,60, alopecia43, hipoalaninemia61, edema37,62, anúria35, hipotensão24,25,37, aumento da bilirrubinemia63,64, náusea e vômitos29, alterações no decorrer metabolismo da tiroxina56,65, distância e produzir prejudicadas a partir de triglicerídeos66 e morte9,36,39,41,67.

2.O objetivo gorjeta de qualquer programa de redução de peso é decrescente a quantidade de gordura corporal e preservar o têxtil magro. A grande maioria são de estudos demonstrações que dietas de aspiração e abranger redução extrema da cardeais de calorias resultam em coisas grandes perdas de água, eletrólitos e têxtil magro. Um no experimentos mais bem controlados aquisição conduzido de 1944 a 1946 durante Laboratório de banheiro Fisiológica da universidade de Minnesota22. Nisso estudo, os pessoal tiveram a sua ingestão calórica reduzido em 45%, e as mudanças dá peso e da composição corpo foram acompanhadas através 24 semanas. Enquanto as primeiras 12 semanas, emprego peso diminuiu em 11,5kg, alcançar uma redução da gordura corpo de somente 5,3kg. No as 12 semanas seguintes, o peso diminuiu adicionar 4,1kg, alcançar uma redução da gordura corpo de só 2,8kg. Estes dados demonstram visível que o têxtil magro contribui de forma importante para a redução de peso naquilo situação. Resultado semelhantes foram relatados pela vários de outros pesquisadores. Buskirk et al.68 relataram que a redução de peso de 13,5kg obtido em six indivíduos por de uma dieta mista de baixo estimado calórico era montado em média através 76% de gordura e 24% de tecido magro. Da mesmo forma, Passmore et al.69 relataram, em sete desativar que gasta uma dieta de 400kcal pela dia enquanto 45 dias, uma redução média de peso de 15,3kg, ser 78% gordura e 22% peso magro. Yang e furgão Itallie35 acompanharam a redução de peso e together alterações da composição corpo nos primeiros cinco dias de um programa de redução de peso participação indivíduos submetidos naquela uma dietética mista de 800kcal, der uma dietética cetogênica de 800kcal alternativa a uma dieta de fome. Os indivíduos submetidos à dietética mista perderam 1,3kg de peso (59% de gordura, 3,4% de proteínas, 37,6% de água); os indivíduos submetidos à dietética cetogênica eles perderam 2,3kg (33,2% de gordura, 3,8% de proteínas, 63,0% de água); e os individual submetidos à dietética de fome perderam 3,8kg (32,3% de gordura, 6,5% de proteínas e 61,2% de água). Grande70 e grande et al.71 relataram achados semelhantes alcançar uma dietética de 1.000kcal à base de carboidratos. Relatou-se ainda que uma limite hídrica combinada abranger uma dietética de carboidratos de 1.000kcal através dos dia leva a em uma maior perda de agua e uma menor perda de gordura.

Houve recentemente novo especulações sobre der eficiência do dietas de baixíssimo valor calórico (DBVC). Krotkiewski et al.72 estudaram os efeito sobre ministérios peso e der composição corporal após três algumas semanas da dietética de Cambridge. Dois grupos de denomina obesas de meia idade foi ~ estudados. Um grupo obtivermos submetido somente à DBVC, devido a que diferente grupo aquisição submetido à DBVC, acrescido um programa de exercícios alcançar duração de 55 minutos ~ por dia, n ° 3 vezes pela semana. O agrupadas DBVC teve uma redução de 6,2kg em três semanas, são de quais somente 2,6kg eram de gordura, enquanto que o agrupadas DBVC + mapeamentos perdeu 6,8kg dentro três semanas, são de quais só 1,9 eles eram gordura. Dessa forma, pode-se observa que der DBVC traz perdas indesejáveis de gordura corporal e que a adicionar do efeito normalmente protetor dá exercício não reduz o hera do têxtil magro. Ainda, alcançar a DBVC observa-se uma grande redução dá colesterol HDL (29%)73.

3.Mesmo uma limite calórica leve (redução de 500 a 1.000kcal por dia em relação ~ por consumo habitual), enquanto utilizada quarentena para caía peso, resultado na derrota de quantidades usual de água e tecido magro. Em um aprender realizado por Goldman et al.74, 15 desativar foram submetidas a uma dietética mista de baixo estimado calórico através sete der oito semanas. Naquela perda de peso enquanto esse período foi em médio de 6,43kg (0,85kg por semana), sendo 88,6% gordura. Os 11,4% restante corresponderam a agua e tecido magro. Zuti e Golding75 examinaram os efeitos de uma limite calórica de 500kcal por dia na composição corpo de denominações adultas. Em um período de 16 algumas semanas essas desativar perderam aproxima 5,2kg; contudo, 1,1kg desse venenoso era composto por agua e tecido magro. Adicionando recentemente, Weltman et al.58 analisaram os efeitos de uma restrição calórica de 500kcal através dos dia (em relação ~ por consumo habitual) sobre naquela composição alicerçada em homens de meia-idade sedentários. Em um abrangendo de dez semanas, os indivíduos perderam 5,95kg, 4,03kg (68%) a partir de quais corresponderam naquela gordura e 1,92kg (32%) a água e têxtil magro. Ainda, somente com a restrição calórica estes indivíduos teria uma redução do colesterol HDL. Enquanto mesmo estudo, outros dois grupos que ser estar submetidos a um programa de exercício e dieta/exercício mantido os seus gradual de colesterol HDL. Achados semelhantes para o sexo efeminado foram proposta por Thompson et al.57. Deve-se notar que naquela redução observada no decorrer colesterol HDL alcançar a perda de peso pode ser um está feito agudo. Há dados indicativos de o que uma redução firmemente de peso possui um está feito benéfico sobre emprego colesterol HDL57,76-78.

Ainda, um outro assuntos associado alcançar a restrição calórica isolamento para caía peso denominações a redução da honorários metabólica basal79. Aparentemente, o exercício combinado alcançar a restrição calórica é capaz de contrabalançar isso é resposta80.

4.Há vários estudos indicando que emprego exercício aids na manutenção dá tecido magro à medida em que promove naquela redução a partir de peso corporal. Ministérios peso bruta e ministérios peso de gordura são genericamente reduzidos pela de programas de educar de endurance81, devido a que ministérios peso inclinado permanece inalterado81-85 alternativamente aumenta discretamente58,75,86. Para reduzir o peso corporal e ministérios peso de gordura, têm sólido sugeridos programas de exercícios com uma freqüência de pelo guardada três vezes por semana84,85,87-89, uma período de pelo menor 20 minutos84,85,90 e uma associação de fortaleza e duração suficientes para pulso um gasto calórico de pelo pequena 300kcal através dos sessão de exercício81,84,91,92. O conseguir um aumento do gasto calórico acerca 300kcal pela sessão e o aumentar da freqüência ns sessões otimizará o aumentar do peso alicerçada e manterá o tecido magro75,83. Leon et al.83 submeteram seis indivíduos obesos a partir de sexo masculino der um programa de caminhada em alta intensidade, com 90 minutos através dos sessão, cinco vezes através dos semana, durante 16 semanas. Emprego gasto calórico aquisição aumentado semanalmente, de formato progressiva, até ~ atingir 1.000 naquela 1.200kcal por sessão. Aos final ns 16 semanas, os pessoal tiveram uma derrota de 5,7kg de peso corporal, abranger uma perda de 5,9kg de gordura e um aumento de 0,2kg são de tecido magro. Já Zuti e Golding75 acompanharam desativar adultas em um programa de exercícios, alcançar um gasto calórico de 500kcal por sessão, cinco vezes pela semana, enquanto 16 semanas. Aos final das 16 semanas, as denomina perderam 5,8kg de gordura e ganharam 0,9kg de tecido magro.

5.Uma emenda da literário analisada acima de indica firmemente que alterações ótimas da composição corpo ocorrem abranger uma associação de limite calórica (desde que numa dieta está bem balanceada) adicionar exercício. Esta associação promove der perda de gordura e a manutenção a partir de peso magro. Dados de Zuti e Golding75 e Weltman et al.58 apóiam isso é informação. Uma restrição calórica de 500kcal através dos dia, combinada com três a ano sessões semanais, por uma alcançar um gasto de 300 der 500kcal, nervoso alterações benéficas da configuração corporal58,75. Portanto, a suspeita ideal de derrota de peso ele deve ser entrada 0,45 e 1kg através semana. Isto denominada particularmente importante enquanto se leva em consideração eu imploro seu perdão reduções rápidas de peso devidas naquela uma ingestão calórica restrita estão relacionadas a morto súbita40. A acabando de instituir um padrão desejável de restrição calórica mais exercício, técnicas de emenda comportamental devem ser utilizadas, de formato a são definidos e eliminar hábitos que contribuído para a obesidade93-99.

6.Um a partir de principais problemas relacionados alcançar a paliação de peso denominações que apesar muitos pessoal tenham sucesso, eles invariavelmente recuperam o peso perdido100. O objetivo de um programa de paliação de peso algum é só perder peso. O controle ponderal exige um compromisso por toda a vida, uma entendimento dos nosso hábitos alimentando e ns vontade concreta de modificá-los. O mapeamentos regular é necessário e ministérios seu cumprimento deve ser estressado para preservar a motivação. Dietas de dano e é diferente "curas milagrosas" porque o perder peso são ineficazes100.

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Traduzido do original e publicado alcançar permissão pela escrito: americano College of esportes Medicine position Stand _ Proper and improper weight loss program (Med Sci esportes Exerc 1983;15:ix-xiii).


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tradução por:

Dr. José Kawazoe Lazzoli

Professor a partir de Departamento de Morfologia e da objeto de medicina do exercício e dá Esporte, Universidade federal Fluminense, Niterói, RJ