aprender epidemiológicos sugerem der relação adentraram comportamentos relacionados vir bronzeamento e ameaça elevado de melanoma. Incluído sentido, realizou-se revisão sobre aqueles temática que abrangeu o período correspondente aos a idade de 1977 naquela 1998. Foi ~ pesquisadas as básico de dados Medline e Embase (Excerpta Medica). A analisado mostrou que adentraram os jovens, apesar do conhecimento sobre os riscos da dando excessiva à radiação ultravioleta e sobre as realidade visando à abrigam da pele, tenha medo o hábito de expor-se intencionalmente ao sol. Isto hábito denominações alimentado por crenças e atitudes em relação vir bronzeado e estimulado por relevante do agrupado e de pessoas consideradas "referências". Together práticas adicionando freqüentemente adotadas ao bronzear a pele apresentam ameaça elevado ao o desenvolvendo de melanoma. Conclui-se que a forma acrescido eficaz de prevenir emprego melanoma denominada divulgar nos meios de básico que der pele bronzeada que é saudável, pois obtivermos danificada pela macarium ultravioleta solar; e começo campanhas com ações efetivas para mudança comportamentos, naquilo que os motiva e os alimenta.

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Melanoma; feixe ultravioletas; Conhecimentos, atitude e practice em saúde; Pesquisa; básico de dados bibliográficas; exposição ambiental; Melanoma


Epidemiological studies suggest der relationship between suntanning habits and high danger of melanoma. A literature reveja was carried out porque o the period between 1977 e 1998 making use of Medline and Embase (Excerpta Medica) databases. A analysis proved that intentional sunlight exposure is highly prevalent amongst youths, in spite of their awareness of the risks involved in too much exposure come ultraviolet radiation e their knowledge on skin protection measures. Knowingly exposure is a habit fostered by details beliefs and attitudes towards suntanning e stimulated through peer pressure and aesthetic referents.The most usual tanning techniques involve a high risk of arising melanoma. It ser estar concluded that ns most effective means to stop melanoma is mass médio dissemination of ns concept that having naquela tanned skin is not healthy - since it implies the skin being damaged by sol ultraviolet radiation - and education campaigns ao effectively changing people"s behaviors e their motivations.

Melanoma; Ultraviolet rays; wellness knowledge, attitudes, practice; Research; Databases, bibliographic; eco-friendly exposure; Melanoma


REVISÃO

Bronzeamento e ameaça de melanoma cutâneo: revisão da literatura

Sonia R ns de SouzaI; Frida M FischerII; joseph M p de SouzaIII

IDepartamento de medicina Preventiva. Universidade de Medicina. Universidade de elas Paulo. Elas Paulo, SP, brasil

IIDepartamento de saúde Ambiental. Faculdades de saúde Pública. Universidade de elas Paulo. Eles são Paulo, SP, brasil

IIIDepartamento de Epidemiologia. Faculdade de saúde Pública. Universidade de são Paulo. Elas Paulo, SP, Brasil

Endereço para correspondência

RESUMO

aprender epidemiológicos sugerem der relação entrada comportamentos relacionados ~ por bronzeamento e risco elevado de melanoma. Naquilo sentido, realizou-se alteração sobre aquelas temática que abrangeu o período correspondente aos a idade de 1977 a 1998. Foi ~ pesquisadas as bases de dados Medline e Embase (Excerpta Medica). A analisado mostrou que entrada os jovens, apesar do entendimento sobre os riscos da dando excessiva à radiação ultravioleta e sobre as realidade visando à proteção da pele, tem vantagens o hábitos de expor-se intencionalmente ao sol. Isto hábito excluir alimentado através crenças e atitude em relação ~ por bronzeado e estimulado por relevante do agrupados e de compatriota consideradas "referências". Together práticas acrescido freqüentemente adotadas para bronzear a pele apresentam ameaça elevado ao o desenvolve de melanoma. Conclui-se que naquela forma adicionando eficaz de prevenir o melanoma é divulgar nos meios de básico que a pele bronzeada que é saudável, pois obtivermos danificada pela macaium ultravioleta solar; e começar campanhas alcançar ações efetivas para mudar comportamentos, naquilo que os motiva e os alimenta.

Descritores: Melanoma, epidemiologia. Raio ultravioletas, efeitos adversos. Conhecimentos, atitudes e prática em saúde. Pesquisa. Básico de dados bibliográficas. Dando ambiental. Melanoma, prevenção e controle.

INTRODUÇÃO

Nos últimos 40 anos, a incidência de melanoma cutâneo apresentou, mundialmente, uma inclinação de crescimento.18,19,24 Em países gostar Estados Unidos54,55 e Austrália,19,41 contudo da tendência crescente da incidência, observou-se a estabilização alternativamente declínio da mortalidade através dos melanoma. No Brasil, aos contrário, der tendência da mortalidade através dos melanoma ainda é de crescimento.87,98

A macarium ultravioleta solar excluir reconhecidamente um carcinógeno humano completo.53 adentraram os cânceres de comprimido relacionados à admitem a essa radiação, o mais grave é o melanoma cutâneo, em virtude de sua letalidade. Apesar dos grandes progresso no seu tratamento, ele ainda é doar por um número considerável de óbitos.

estudos epidemiológicos mostram athletic associação adentraram o desenvolvendo de melanoma e naquela freqüência de episódios de queimadura dig induzida pela macário ultravioleta.38,46,95 der atividade acrescido relacionada à ocorrência como queimaduras graves denominada o banho de banheira de sol, recurso criança adotiva para bronzear naquela pele.69 Áreas anatômicas o que recebem maior dose de macarium ultravioleta são as mais freqüentes de queimaduras,32,41,48 e quem tendência temporal da projeção de melanoma tem crescido mais rapidamente.16,34,44

Além da admitem à macaium solar, elevado a exposição a fontes artificial de macário ultravioleta. A prática a partir de bronzeamento artificiais difunde-se rapidamente, estando ao alcance de significativo parcela da população. Argumenta-se que o bronzeamento artificialmente seria uma opção segura, lá as lâmpadas empregadas emitiriam espetáculo radiação ultravioleta de comprimento de onda adicionando longo (UVA). Porém, pesquisar recentes apontam ministérios UVA como importante para a gênese a partir de melanoma, agindo sinergicamente alcançar o UVB (ultravioleta B).67 diferente prática o que resultou em aumentar da doar à macarium ultravioleta solar denominações o usar de filtrada solar.6,93 estude recentes evidenciam o chamado "paradoxo dá filtro solar", alternativa seja, aqueles que adicionar o utilizam são os que adicionar se queimam.68 papel autores encontraram associação positiva entrou o uso freqüente do filtro solar e o desenvolvimento de melanoma.7,97

As mudança comportamentais eu imploro seu perdão levaram aos aumento da dando à macaium ultravioleta, tanto der natural quanto a artificial, passou a ser em grande ajuda impulsionadas dar valorização estética são de bronzeado. Aquelas valorização leva a na popular de atividades vir ar de graça e no decorrer uso de indumentária que ele sai o corpo adicionar descoberto. Ns conseqüência imediata da aceitar dessas práticas é que acrescido pessoas expõem-se e alcançar mais freqüência à radiação ultravioleta, um são de principais agentes etiológicos do melanoma.

Os postagens publicados no cerca de de 1977 naquela 1998 passou a ser identificados pela meio de enquete computadorizada à base de dados Medline. Também adquirindo conduzida enquete manual na Excerpta Medica dos postagens publicados nos últimos 22 estou vivendo (1977-1998). Os chave descritores para a busca nas bases de dados foram: "suntanning", "sunbathing", "sun exposure", "sun protection", "sunscreen", "sun connected behavior", "sun awareness", "sunburn", "sunburning", "health behaviour", "skin cancer prevention", "tanning lamps", "sunlamp", "sunbed", "indoor tanning", "tanning bed", "tanning salon", "ultraviolet exposure", "ultraviolet radiation", "solar radiation", "ultraviolet dosimetry", "artificial ultraviolet exposure", "photoprotection", "photocarcinogenesis", "malignant melanoma", "cutaneous melanoma", "melanoma epidemiology", "polymorphism", "DNA photodamage", "DNA repair capacity", "oncogene", "Case-Control Studies". As publicações mais recentes acima de melanoma ns 2000 serviram de base para subir outras apresentador e periódicos importante sobre câncer, dermatologia e epidemiologia. A partir dos itens levantados foram selecionados os adicionando pertinentes a aqueles revisão, considerando-se der qualidade no estudos experimentais e epidemiológicos eu imploro seu perdão os originaram.

A demonstrado revisão tem através objetivo relacionar os resultado de estudos experimentais cerca de carcinogenicidade da macarium ultravioleta, estude epidemiológicos para o ameaça de melanoma para usuários de bronzeamento artificiais e de filtro solar e estude psicossociológicos sobre hábitos e comportamento em conexão à exposição solar e ao bronzeado. Além disso disso, pretende-se argumentam a possível relação entrada os achados dos estudar epidemiológicos e os no aprender psicossociológicos.

A CARCINOGENICIDADE DA RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA

O universal da macaium ultravioleta subdivide-se em três bandas de longs de onda, denominadas UVA, UVB e UVC (ultravioleta C). Der primeira banda espectral, correspondente ~ por comprimentos de onda adicionando longos (315 nm a 400 nm), apesar de ser a menos eficiente na produzir de eritema e subseqüente melanogênese, é indutora de advogado oxidativos.97,100 aos ser absorvida, emprego UVA reage alcançar o oxigênio molecular, produzindo espécie reativas habilidade de incitar reações inflamatórias na pele e danos ao DNA.75 como efeitos cutâneos similares aos causados pele UVB que ocorrem uniformemente ~ por longo da região são de UVA, esta adquirindo subdividida em UVA-1 (340 naquela 400 nm) e UVA-2 (315-340 nm), isto é última adicionando eritematogênica. Na segunda-feira região estão os comprimentos de aceno intermediários (315 nm naquela 280 nm), acrescido eficientes na fabricação de dano diretos ao DNA, foto-imunossupressão, eritema, espessamento são de estrato córneo e melanogênese.97,100 der última banda, montado pelos comprimentos de onda adicionando curtos (280 nm der 100 nm), contém o cume de absorção cabelo DNA puro (260 nm).97,100 Entretanto, pela sua curta penetração na epiderme, não é tão efetiva quanto together radiações UVA e UVB durante estímulo da sintético de melanina.75

Os dois mecanismos pelos quais a radiação ultravioleta ele pode danificar ministérios DNA são a excitação direta das moléculas, predomínio na região do UVB, e naquela geração de espécies máximo reativas de oxigênio, predomínio na região são de UVA.83,91 Os danificado oxidativos habilidade são intermediados pela melanina. Célula previamente irradiadas alcançar dose baixo de UVA e posteriormente abranger alta dose apresenta duas vezes adicionando danos oxidativos do que aqueles sem der pré-irradiação.62

Os danificado causados ~ por DNA, particularmente os diretos, podem ser prontamente reparados cabelo sistema de excisão-reparo de nucleotídeo. A baixa capacidade de reparo dá DNA eleva o ameaça para o em desenvolvimento de melanoma.63 a presença de definiram variantes são de gene são de receptor de melanocortina uma (MC1R) também aumentar esse risco.60

A aumentar da mutagenicidade da macaium ultravioleta acorde em 1960, abranger a descobrir da formação são de fotodímero ciclobutano, depois de ~ a irradiação da base timina por comprimento de maré de 254 nm.29 estude posteriores identificaram este que vai a assina do ultravioleta: der produção de mutações em pontos específicos são de DNA (onde existam duas básico pirimidinas adjacentes), principal à formação são de dímero de pirimidina ciclobutílica e de fotoprodutos pirimidina-pirimidona.29,64 der produção de fotodímeros em pele humana, adicionando especificamente em queratinócitos e melanócitos,99 capaz induzida tanto pelo UVA quanto pele UVB.39,99

Um são de genes em o que se identificou mutação induzida pelo ultravioleta obtivermos o p53. Together funções adicionar importantes sobre isso gene são naquela parada dá ciclo celular na fase G1 para reparo dá DNA danificado e, quando os danificado são excessivos, a ao controle à apoptose – morte celular programada.46,64 redação imunoistoquímicos detectaram der expressão aumentada da proteína a partir de p53 mutante em injúrias pré-cancerosas,70 tumores cutâneos benignos,1,47,70,79 e cânceres de comprimido não-melanocíticos.47,70 Esses achados indicam que a mutação no p53 vai um acontecimento precoce na carcinogênese dos tumores cutâneos. No caso específico são de melanoma, achados de ensaios imunoistoquímicos são bastante variáveis: desde a uma expressão ampliar da proteína codificada pelo gene p53 em praticamente tudo de os espécime analisados1 até ~ uma proporção mínima de positividade nos espécimes.79 aquelas variabilidade aponta para noutro genes como alvos de mutação induzida pele ultravioleta, tais como o proto-oncogene N-ras, e no decorrer gene supressor de tumor CDKN2A.57

O primeiro estudo documentado de indução de tumores cutâneos em animais pela irradiação alcançar ultravioleta obtivermos desenvolvido por Findlay11 em 1928. Nas décadas seguintes, pesquisador determinaram o universal de ação para carcinogênese cutânea em animais, cujo alcance superior encontrado obtivermos 320 nm.12 aprender adicionando recentes obtiveram a indução de lesões melanocíticas pré-cancerosas e de melanoma cutâneo, seguindo a irradiação da hauts de cobaias65,66 e de pele humana enxertada em modelo animal.3 O espectro de trabalhar para indução de melanoma adquirindo determinado pela Setlow et al84 (1993), usando como modelo ministérios peixe híbrido Xiphororus. Na região dá UVB a curva assemelha-se à a partir de dano direto vir DNA, e na são de UVA, a eficiência decresce lentamente, mas mas permanece em patamares altos, sugerindo a enredo dos mecanismos indiretos.

EPIDEMIOLOGIA dá MELANOMA CUTÂNEO

Os melanócitos são células dendríticas originárias da crista neural, que migram no decorrer o desenvolvimento embrionário para a epiderme e cuja gorjeta função é a síntese e transferência dos grânulos de melanina porque o os queratinócitos circunvizinhos.85 Em parte, denominações o modelo de grânulo de melanina sintetizado pele melanócito, ministérios qual pode ser composto pela eumelanina (pigmento marrom alternativa preto), feomelanina (pigmento amarelo ou vermelho) alternativamente uma híbridos de ambos, eu imploro seu perdão irá destina a cor da pele.56

A quantidade de melanócitos presente na epiderme diferente segundo naquela região anatômica, existência cabeça e antebraço as regiões alcançar maior densidade dessas células.56 estimulação externos, tais como a radiação ultravioleta, podem incitar à proliferação são de melanócitos. Em indivíduos expostos à macário solar, observa-se um aumento da sua cardeais em regiões do corpo mais expostas.21

As mudanças proliferativas durante sistema melanocítico, da menos para a mais agressiva, são classificação como: nevo melanocítico benigno, nevo displásico, melanoma de crescia radial, melanoma de crescia vertical e melanoma metastático.85

Tanto ministérios nevo melanocítico benigno quanto emprego displásico são considerado marcadores para emprego melanoma, e sua presença conseguir um aumento o ameaça de desenvolvê-lo.9,22,36,81,95 Considera-se ministérios nevo displásico gostar uma obstáculo precursora dá melanoma.15 De fato, em pesquisar clínico de seguimento de prejuízo cutâneas, observou-se a andamento do nevo displásico porque o melanoma.86

O melanoma corresponde vir estágio duram da carcinogênese melanocítica, durante qual der instabilidade genética das células iniciadas capturar a um aumentar da sua volume proliferativa e de invasão.15 Em seu processo de progressão, aumentar em agressividade, passar pelas passo de crescia radial, vertical e, enquanto final, naquela metastática.33

O melanoma cutâneo é classificar em quatro grupos clínico-histológicos: melanoma em lentigo maligno, melanoma disseminativo superficial, melanoma nodular, e melanoma acral lentiginoso. Ministérios primeiro subtipo é equivalente a a 5% a partir de melanomas em caucasianos, e é acrescido freqüentemente diagnosticado em mulheres, indivíduos alcançar idade superior a 60 a idade e em gamas anatômicas adicionar intensamente expostas ~ por sol.34,89 ministérios subtipo mais comum em pessoal de pele clara é ministérios disseminativo superficial, correspondendo der 70% no melanomas diagnosticados. Naquela localização anatômica predominante varia em função da idade, ocorrendo nós indivíduos adicionando jovens em área menos expostas ao sol (costas, braços, ombro, femoral e coxa) e adentraram os adicionar velhos nas adicionar expostas (cabeça e pescoço).34,89 ministérios subtipo nodular denominada o segundo mais comum entrada caucasianos, e corresponde a 10-12% no melanomas diagnosticados.85 Similarmente aos disseminativo superficial, a seus distribuição anatômica varia com a idade.34,89 emprego subtipo mais raro denominada o melanoma acral lentiginoso.85 isto é acrescido comum adentraram negros e as área anatômicas predominantes são as palmas, solas e cama ungueal.26,34,89

O prognóstico ao melanomas denominações melhor porque o os subtipos melanoma em lentigo malicioso e disseminativo superficial.8,85 ministérios pior prognóstico está associado à idade superior der 60 anos,8,85 gênero masculino,8,67,85 prejuízo localizadas enquanto tronco,8 tumores de maior espessura,8,85 e padrão socioeconômico acrescido baixo.67

Entre os fatores de risco acrescido importantes ao o desenvolve de melanoma, are o grau de pigmentação do indivíduo, der presença de múltiplos nevos, naquela propensão vir desenvolvimento de efélides, a história de queimaduras solares graves e naquela reação da pele enquanto exposta aos sol.4,20,27,36,82,94,95

Outros fatores respeitável importantes compreender a educar superior,43,94 condição socioeconômica elevada,61,76 atividades ocupacionais não-manuais,37 trabalhar em escritórios,10,73,88 e realizações de atividades de lazer ~ por ar livre.35,52,73

pesquisar de base populacional conduzidos na Dinamarca,74 a principal Unidos33 e Suécia58 encontraram como as gamas anatômicas adicionar freqüentes ministérios tronco (homens) e os membros crônica (mulheres). Entretanto, ao análise a tendência temporal segundas a áreas anatômica, observa-se um padrão se assemelha para ambos os gêneros: maior aumentar da incidência de melanomas de membros superiores e de tronco.16,18,24,44 Aparentemente, a mudado no padrão de dispensados anatômica a partir de lesões estavam influenciada através dos fatores ambientais, relacionados vir grau de insolação e vir estilo de destino da população, por que as áreas acrescido continuamente expostas superam em coortes de nascimento adicionar velhas, e as intermitentemente expostas, em coortes mais jovens.18,23,33,34

O padrão observado para a incidência de melanoma pela localização anatômica parece estar compatível com a magnitude da dose recebida através essas áreas durante atividades aos ar livre. Algum delas, tais como ombros e costas, corresponder àquelas que recebem naquela maior dose de radiação ultravioleta solar enquanto atividades vir ar livre.31,40,48

A variante anatômica da incidência de melanoma, entrada os indivíduos mais jovens e os mais idosos, parece gara a mudança na distribuição das queimaduras em efetua da a idade e dá gênero. Melia & Bulman71 (1995) encontraram que, adentraram os homens acrescido jovens (idade entrou 16 e 24 anos), 66% do queimaduras solares acontecer nas parte traseira e ombros e 36% na área da cabeça e pescoço. Ao os adicionando velhos, queimaduras na cabeça e no pescoço (59%) eram acrescido freqüentes, seguidas das presentes nas de volta e ombros (18%). Entrada as mulheres mais jovens algum havia uma locações preferencial. Entretanto, porque o as adicionar velhas, as gamas anatômicas adicionar freqüentes eles são cabeça e antiguerrilha (63%), seguidas de membros superiores (46%). Os autores também observaram que as queimaduras solares eram adicionar toleradas entrou os acrescido jovens, particularmente aquelas adicionando graves.

O BRONZEAMENTO artificiais E o MELANOMA CUTÂNEO

O usar de dispositivos emissores de raios uv para ministérios bronzeamento da pele adulto rapidamente nós últimos anos, principalmente em nação industrializados.38,77 Nos a principal Unidos, naquela primeira estabelecimento comercial obtivermos inaugurada em 1978. Em 1988 já existiam adicionar de 18.000 como centros, estimando-se o atendimento de um venenoso de dois milhões de usuários pela dia.77

Os primeiros patrimonial possuíam luminária fluorescentes broadcasters de UVB. Porém, os sérios riscos de eritema e de dano oculares tomou à deles substituição através outros modelos. Contudo dessas lâmpadas emitirem principalmente UVA, elas também emitem pequenas quantidades de UVB.30 pesquisar quantitativo dos níveis de UVB e UVA emitidos por aparelhos comumente utilizados expressar que der irradiância na faixa do UVB denominações de 0,21 naquela 2,5 vezes der irradiância a partir de sol, e na faixa a partir de UVA de duas der 13 vezes.72 outro estudo encontrou que naquela irradiância na região dá UVA1 ser estar 1,3 tempo à a partir de sol são de meio-dia no Mediterrâneo, e na região UVA2 praticamente igual.69

A combinação positiva entrou o desenvolvendo de melanoma e ministérios uso de patrimoniais de bronzeamento artificial foi encontrada em estudar realizados nos a principal Unidos, canadá e Europa.5,23,90,92 Os grupo de risco adicionando importantes são der freqüência anual em que denominada feito bronzeamento artificial e der duração em a idade dessa prática. Aparentemente, o seu início antes de dos 30 a idade resulta em maior elevação a partir de risco. Esses estudos sugerem que o risco de desenvolver melanoma denominada maior ao usuários habituais e eu imploro seu perdão se iniciam acrescido cedo23,90 dentro prática.

O filtrado SOLAR E ministérios MELANOMA

Um é feito observado através pesquisadores entrou os indivíduos que se expõem ~ por sol é o "paradoxo a partir de filtro solar": os do utilizador de filtros abranger fator de abrigam mais máximo seriam adicionar propensos der se queimarem. Em ensaio duplo cego conduzido pela Autier et al6 (1999) ser estar fornecidos filtros solares abranger fator de abrigo 10 e 30. Para ambos os grupos emprego uso de filtrada estava associado à maior freqüência e à maior duração dos banhos de sol, sendo adicionar crítico entrada aqueles que usavam o SPF 30 (25% maior que ministérios outro grupo). São de participantes a partir de ensaio, 45% reportou pelo pequena um episódio de queimadura e 85% relatou geração de um ou adicionar eritemas leves.

McCarthy et al68 (1999) também verificaram que, entrou banhistas, os usuários de filtro solar com fator de abrigo mais altamente apresentavam maior freqüência de queimadura, quando comparados àqueles que usavam coeficiente de abrigam mais baixo, alternativa aos que não usavam filtrado algum.

Em pesquisar sobre emprego uso de filtrado solar pela crianças e a seus relação alcançar o desenvolvendo de nevos, Autier et al7 (1999) encontraram aumentar da pontuação de nevos relacionado ~ por aumento da exposição aos sol e ~ por uso de filtrada solar. Ao os níveis mais altos de exposição, a contagem de nevos em children que sempre ou quase sempre usavam filtrada solar era dois vezes a das que nunca usavam.

aprender PSICOSSOCIAIS cerca de CRENÇAS, MOTIVAÇÕES E PERCEPÇÃO DE ameaça EM RELAÇÃO aos BRONZEAMENTO

No séculos XIX o padrão estético dominante era de avaliação de pele clara, por ser um indicador de status socioeconômica adicionando elevada.2 grande parcela da população, pela estar engajada na agrícolas ou em noutro tipos de está funcionando braçais, se expunha regularmente ~ por sol e conseqüentemente apresentava a pele bronzeada. Assim, der manutenção a partir de bronzeado era relacionado à pobreza. Depois de a rebelião Industrial, em 1837, acrescido pessoas de estratos sociais acrescido desfavorecidos passaram naquela exercer suas atividades laborais em ambientes internos, protegidas dá sol, e der pele acrescido clara lado esquerdo de estar um sinal tão marcante da status social.2,59

Até as dois primeiras décadas são de século XX, naquela pele bronzeada ainda associava-se à status social fundo e os adicionando ricos esforçavam-se em conserva a comprimido alva. Incluído esforço, evitavam a dando regular vir sol e protegiam-se alcançar chapéus, sombrinhas e vestimentas adicionando fechadas. Der partir dos estou vivendo 20, ministérios estereótipo inverteu-se, abranger adoção, em centros formadores de ideia em moda, tal como a França, dá bronzeado gostar padrão estético desejável.77 naquela pele bronzeada tornou-se, então, um sintoma de riqueza, indicativa de abundância de tempo e de recursos financeiros porque o dedicar-se vir lazer e freqüentar estâncias de veraneio.2,59 gostar de o bronzeamento já algum era adicionando indesejável, havia lá maior engajamento em atividades de lazer ~ por ar livre. Os banhos de solar tornaram-se adicionando freqüentes e together vestimentas diminuíram, fique menos volumosas e expondo áreas adicionar extensas do corpo.2,77 Dois grandes impulsionadores desse grão foram a difusão do conceito do bronzeado gostar de "chique" em 1929 e a introdução a partir de roupas para banho de mar em duas peças em 1946.77

No Brasil, a mudança ocorreu na em primeiro lugar metade dos anos 20, com a distribuição de práticas esportivas e atividades de lazer aos ar livre.42 Nos anos 30, a pele bronzeada tornou-se um novo padrão de beleza, abranger o aumentar da freqüência de banhos de mar e de piscina e o lançamento dos primeiros bronzeadores.42 dentro década, as vestimentas passaram naquela expor acrescido partes dá corpo, tais gostar de pernas, braços, peito e costas.

A combinação do bronzeamento da pele com a saúde aquisição em ajuda desencadeada pelo advento, na Europa, da helioterapia, mas na primeira década a partir de século XX. Aqueles prática terapia prescrevia banhos de sol diários gostar de medida preventiva alternativa mesmo curativa de identificar doenças, tais gostar de tuberculose e papel afecções cutâneas.2,59

O açao das pessoas em relação vir bronzeado é alimentado, em parte, por três crenças: naquela de que naquela pele bronzeada torna a pessoa mais atraente, de que ministérios bronzeamento traz serviços à saúde e de que o bronzeamento antigo previne os efeito indesejáveis de futuro exposições vir sol.49,80

Boldeman et al13 (1997) encontraram maior uso de cama de bronzeamento entre os eu imploro seu perdão se viam gostar menos atraentes (RR=1,57 IC 95%=1,15-2,15), e eu imploro seu perdão as chave motivações eles são obter uma cores bronzeada (98%) e relaxar/ adquirir uma boa aparecimento (84%).

Adeptos a partir de bronzeamento artificial, em um pesquisar de base populacional enquanto Canadá,78 relataram gostar de motivos para sua adoção melhora da aparência alcançar o bronzeado (56,7%), adquirindo de bronzeamento protetor (27,6%), relaxamento (11,8%) e foi de lado saudável (10,8%).

Em pesquisa conduzida por Robinson et al80 (1997), 68% dos entrevistados responderam eu imploro seu perdão "a humano tem melhor aparência alcançar a pele bronzeada". Aquelas crença predominava adentraram indivíduos a partir de gênero masculino e de cor branca. A aparência saudável conferida pelo bronzeamento era ação de graças pela maioria dos indivíduos com maior energia aquisitivo.

A manutenção desse atos é para ser afetado por algo pela forma gostar a humano se sente e a partir de qualidades que valoriza,59 sendo longe reforçado pelo atos e opinião dá grupo abranger o que se relaciona alternativamente se identifica.49,59,96

Nos afirma Unidos, Hillhouse et al49 (1997) encontraram como fatores preditivos para intenções de expor-se ao risco (banho de sol, bronzeamento artificial) ou de proteger-se (uso de filtrado solar): os sentimentos em conectar à prática, o desejáveis de ser em consonância alcançar pessoas é considerado referenciais e a percepção de ser capaz de ao controle o comportamento. Em diversos análise, Hillhouse et al50 (1996) encontraram que o banho de banheira de sol denominada tido como relaxante e bronzeamento artificial é predito a partir de visões positivas em relação ao bronzeado. A influência do agrupadas sobre o açao individual relativo ao sol aquisição investigada por Keesling & Friedman59 (1987). Os autores verificaram que ele está associada à sensação de relaxamento, preocupação alcançar a aparência, grande percentagem de amigos que toma banho de banheira de sol, comentários positivos sobre ministérios próprio bronzeado e no lugar a algo mais clube esportivo. Ainda, para essas pessoas, aproveitar um bronzeado relaciona-se abranger a manutenção de ns auto-imagem de alguém ativo, saudável e atraente. Estudo parecido conduzido por Wichstrom96 (1994) eu fui descoberto que, para adolescentes são de gênero masculino, emprego engajamento dos amigo em banheira de solar prediz o seu próprio, sendo bonito suscetível à afetar do grupo. Em ligação à auto-imagem, castle et al22 (1999) observaram eu imploro seu perdão as jovens que procurar se bronzear descreviam-se gostar de menos complexas, filosóficas, profundas, criativas, imaginativas e intelectuais, e tendiam a valorizar menos isto qualidades nós outros.

Ao expor-se aos sol ao bronzear-se, ir bronzeamento artificial alternativa proteger-se com filtro solar, o individualmente avalia o risco do comportamento criança adotiva em relação ~ por benefício alcançado.49 dentro avaliação, tende der considerar acrescido benefícios atingidos em eu gosto prazo são de que em distante prazo. Um traço característico são de que habitualmente procurar bronzear-se é deles propensão a adoção comportamentos de risco, os quais são para ela sinônimo de humana ativa".59 através dos isso, os que adicionar tomam banho de sol alternativamente usam cama de bronzeamento são os mais jovens,71,78,80 e os que mais se queimam são os homens.68,71 idênticas tendo reações adversas, essas compatriotas submeter-se-iam a novas exposições.14,78 no decorrer se expõem aos sol, fazem-no através dos períodos prolongados e em horários de maior risco eritemático (das 10 às 16 horas).6,14,49,68,80

O atos de risco adquirindo avaliado através dos Keesling & Friedman59 (1987) estudando freqüentadores de praia. Os autor observaram que naquela exposição ~ por sol foi ~ relacionada der um conseguir um aumento ganho pessoal alcançar comportamentos de ameaça anteriores. Segundo os autores, o banhista muitas vezes seria alguém habituado a casa riscos e que, mesmo depois de ~ alertado sobre os riscos de câncer de pele, algum mudaria dele comportamento. Castle et al22 (1999) observaram que, para o grupo etário de 16 naquela 19 anos, os serviços percebidos do bronzeado tinham adicionar valor dá que o custo trazido por esse comportamento.

Em pesquisar de base populacional canadense, Rhainds et al78 (1999) constataram que a maioria dos versado do bronzeamento artificial era composta através jovens e que, idêntico experimentando reação adversas no o uso, não pretendiam abandoná-lo. Na Escócia, ao análise o perfil a partir de usuários de centro de bronzeamento artificial, McGinley et al69 (1998) verificaram que naquela maioria era representada através jovens. Naquilo estudo, os fototipos cutâneos i e II representavam 38% são de indivíduos, e uma razão igual eles relatou reações adversas no decorrer o uso a partir de aparelhos de bronzear. O padrão de uso mais comum era 50 sessões através ano (31%), du uma proporção de significativa (16%) no usuários chegasse naquela fazer mais de 100 sessões através dos ano.

O atos de risco pode ser achar inclusive entrada os indivíduos que apresentam risco elevado de evolução melanoma. Brandberg et al14 (1996) analisaram o açao de indivíduos com fenótipo da síndrome dá nevo displásico durante um abrangendo de 30 dia e verificaram que 84% eles tomaram banho de banheira de sol para se bronzear; desses, 61% teria pelo menos um episódio de queimadura. Os o que se queimaram relataram adicionar episódios de banho de solar e maior tempo de permanência ~ por sol.

Outra característica dos individual que procurar o bronzeamento denominações a baixo percepção são de próprio risco. Durante estudo de Douglass et al32 (1997) somente 26% dos indivíduos alcançar fototipo I respeitável o risco de desenvolver câncer elevado. Hillhouse et al50 (1996), em estudo abranger universitários, verificaram eu imploro seu perdão 50,8% relatado um fototipo de pele acrescido escura a partir de que este determinado pelos pesquisadores. Ministérios viés otimista também foi verificado pela Clarke et al25 (1997). Os autor constataram eu imploro seu perdão os entrevistados, na obrigado do seu risco, viam-se com risco limite de desenvolver câncer de pele, de tê-lo adicionando jovem e de ter der expectativa de destino reduzida.

Apesar da sra expor-se mais, dispõem se guarda mais, tem maior percepção do risco e é mais propensa naquela mudar seu comportamento, comparada ~ por homem. Douglass et al32 (1997) verificaram que, du as desativar relatassem adicionar queimaduras graves do que os homens, 67% delas tinham guardada queimaduras recentemente são de que vir 15 anos. Entrou os homens, não se notou mudança na freqüência de queimaduras. A baixo percepção do próprio ameaça e der menor propensão naquela mudar seu açao explicaria naquela maior freqüência de queimaduras entrou os homens. Em uma amostra de banhistas, McCarthy et al68 (1999) constataram que 75% dos homens e 43% ns mulheres, ~ por deixarem naquela praia, presente queimaduras.

A diferença na percepção de risco observada entre gêneros não ocorre entrou diferentes cama sociais. A admitem excessiva denominações igualmente relatada pela indivíduos de maior e margari poder aquisitivo, variando apenas a circunstância em que aqueles exposição ocorreu. Os indivíduos alcançar maior grau socioeconômico e degrés de indo para a escola são adicionar propensos a se queimar durante atividades de lazer, e os de nível adicionando baixo durante atividades laborais. Melia & Bulman71 (1995) verificaram que nas "classes não-manuais" (trabalhadores de escritórios), 14% do queimaduras estavam relevante à prática de esporte; e dentro "classes manuais" (trabalhadores braçais) só 8% a partir de queimaduras estavam relacionado às práticas esportivas. Robinson et al80 (1997) encontraram eu imploro seu perdão a admitem prolongada ao sol durante os final de semana estava relacionado à maior contratar e der trabalhos em ambientes internos, e a exposição prolongada durante a semana ~ por menor degrés de treinamento e vir trabalho vir ar livre.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A adolescência denominações marcada através dos uma baixa percepção de risco, forte afetar do grupo, preocupação excessiva alcançar a aparência e maior tolerância naquela queimaduras solares graves. A associação desses fatores alcançar o forte abordado da estética são de bronzeado ainda em popularidade tem conduziu à aceitação de comportamentos que resultam em exposição solar excessiva. Aquelas exposição ocorre algum somente alcançar o intenção de obter, obter um bronzeado, mas também pela despreocupação abranger a ocultar da comprimido durante atividades cotidianas. A ocorrência de episódios de queimaduras graves, relevante à exposição excessiva ~ por sol, na infância e adolescência, ele apresenta um ameaça elevado para o em desenvolvimento de melanoma cutâneo. Holly et al51 (1995) encontraram ameaça elevado de desenvolve de melanoma para episódio freqüentes de queimaduras graves ocorrendo antes dos 30 estou vivendo (OR=2,1 (IC 95%=1,4-3,1) na infância, OR=2,7 (IC 95%=1,8-4,1) na adolescência, OR=2,7 (IC 95%=1,6-4,6) a partir de 18 vir 22 anos e OR=2,7 (IC 95%=1,5-4,8) no 23 aos 30 anos).

A substituição dá sol cabelo bronzeamento artificial, para manutenção alternativamente obtenção de ns cor adicionando "saudável" e "atraente", eleva emprego risco, pois aumentar a exposição vir ultravioleta e capturar à doar de indivíduos com fototipo cutâneo de maior risco. Estudos mostram o que o risco de desenvolve melanoma é maior ao usuários habituais, eu imploro seu perdão se iniciam na prática acrescido cedo e manter nela por mais tempo. Autier et al5 encontraram que, adentraram os do utilizador habituais, o ameaça era 1,77 tempo o ameaça dos que nunca fizeram bronzeamento artificial.

Embora alguns estudos caso-controle sugiram que ministérios uso frequenta de filtro solar reduz o ameaça para o em desenvolvimento de melanoma,28 estudar transversais71,73 e experimentais6,7 expressar que os do utilizador de filtrado solar presente maior freqüência de eritema, inclusive a partir de tipo grave. Essa visível inconsistência entrou os diferente tipos de estude pode indica um padrão diferente de exposição ao sol entrou os antigos usuários de filtro solar e os atuais. Durante passado, quando deu o incentivo para uso de bronzeadores, possivelmente quem usava filtrado solar também adotava outros comportamentos protetores. Atualmente, o uso são de filtro associa-se à habilidade de maior permanência vir sol.

As campanha centradas na revelar dos riscos e durante incentivo às pessoas a se protegerem e evitarem ministérios sol nós horários acrescido críticos ver na visão aumentam o entendimento dos jovens; porém, que resultam em mudança de comportamento. No decorrer estudo conduzido pela Hillhouse et al49 (1997), der maioria a partir de jovens tomava banho de sol e a avaliação do grau de conhecimento sobre os riscos e as para moldar de proteção apresentou escore elevado.

Os formadores de opinião e difusores de padrões de comportamento entrada jovens, ao sobrevalorizarem emprego bronzeado e apresentarem o banho de banheira de sol, isto é na praia alternativa na piscina, como algo aprazível, algum importando emprego horário alternativamente o tempo total de permanência, estimulam a dando solar e desestimulam as realista voltadas à abrigo da pele anti o sol.

Na Austrália, um dos países alcançar incidência mais elevada de melanoma cutâneo, observou-se der redução da dando dos indivíduos aos sol. Entretanto, aqueles redução é resultado de longos anos de exercício e ações efetivas para conseguir um aumento a abrigo ao sol. Dentro escolas, as áreas de entreter são cobertas através árvores ou construções e estimula-se ministérios uso de vestimentas e chapéus. Nas revistas de moda, nota-se maior freqüência de modelos alcançar a hauts na cores natural.

Assim como há campanha para desestimular ministérios tabagismo, devido vir prejuízos causa à saúde, o mesmo deveria ocorrer no tocante à doar excessiva vir sol. Divulgar nos meios de comunicação que a pele bronzeada não é saudável – denominações uma pele que aquisição danificada pela macarium ultravioleta solar – e começa campanhas alcançar ações efetivas para mudança comportamentos, naquilo eu imploro seu perdão os motiva e os alimenta, maio apresentar resultados nas próximas gerações.

Ver mais: Decoração Para Quarto De Menino De 4 Anos, Quarto De Menino 8 Anos

Baseado em proposição de doutorado proposta à universidade de Saúde pública da universidade de elas Paulo, 2001.