Uterine embolization para the treatment of symptomatic fibroids: early stage results e review of the literature


OBJETIVO: apresentar os achados da semiótica clínica iniciais de 100 casos de desativar portadoras de miomatose sintomática que foi ~ submetidas der embolização das artéria uterinas gostar forma de curar principal. Apresenta-se, também, extensa modificação bibliográfica sobre o tema, para destino as indicações e contra-indicações, bem como together eventuais complicações a partir de método. Material E MÉTODO: 100 pacientes alcançar miomatose sintomática ser estar submetidas a embolização das artérias uterinas como única forma de tratamento. O gorjeta sintoma eu imploro seu perdão indicou der intervenção obtivermos o conseguir um aumento do escoamento menstrual em 79 paciente e qualificado associada à miomatose em 21. O diagnóstico de miomatose obtivermos realizado através meio de ultra-sonografia em 75 pacientes, e pela associação de ultra-sonografia e ressonância magnética em 25 pacientes. Ministérios volume uterino média avaliado por esses métodos de foto resultou em 487 cm³. Os procedimentos ser estar realizados em duas instituições hospitalares: ns pública, fex foram atendidas 56 paciente dependentes a partir de Sistema Único da saúde (SUS), e diferente particular, balsa foram atendidas 46 pacientes com plano de ajuda médica. Setenta e seis pacientes foi ~ avaliadas clinicamente após 12 algumas semanas da potência da embolização uterina. RESULTADOS: ministérios procedimento foi completado alcançar sucesso em 97% são de casos, utilizando-se habilidade convencional. O como resultado, e a reconhecimento clínica após 12 semanas evidenciou que houve melhora são de sintomas em mais de 90% ns pacientes. Verificou-se, ainda, redução de tonelada uterino de 52%. Algum foram observadas complicações técnicas alternativamente clínicas relevantes. CONCLUSÃO: naquela técnica de embolização uterina para curar da miomatose sintomática excluir um caminho simples, eficiente e seguro.

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Miomas; Embolização uterina; Tumor ginecológico; Menorragia


PURPOSE: come report ns initial clinical experience after ns treatment of 100 women enduring of symptomatic fibroids quem were submitted to uterine artery embolization as ns main type of treatment. We also present one extensive review of literature on the subject in order come determine a indications e contra-indications, e the possible complications that this method. MATERIAL e METHOD: uma hundred patients with symptomatic fibroids were submitted come uterine artery embolization as the main kind of treatment. The main symptoms that justified ns intervention to be increased menstruação- flow in 79 patients e pain associated to a fibroids in 21 patients. Diagnosis was made making use of ultrasound alone in 75 patients and ultrasound and magnetic resonance imaging in 25 patients. A mean uterine tonelada measured using these imaging methods was 487cm³. The procedure ser estar performed in dois Institutions: 56 steps in der public college in patient attended by the público health system, and 46 patients com health insurance treated in naquela private clinic. Seventy-six patients were adhered to clinically throughout 12 weeks after ~ uterine embolization. RESULTS: ns procedure era done com success in 97% of instances using a conventional technique. Clinical follow-up after 12 weeks confirmed symptomatic innovation in over 90% of ns patients. Reduce of ns uterine intervalo of up to 52% were also observed. No relevant technological and/or clinical complications were seen. CONCLUSION: Uterine artery embolization for the therapy of symptomatic fibroids is naquela simple, efficient e safe procedure.

Fibroids; Uterine embolization; Gynecologic neoplasm; Menorrhagia


Embolização uterina para curar de mioma sintomático. Semiótica inicial emenda da literatura* * trabalhar realizado nós Serviços de Radiologia Intervencionista são de Hospital Santa catarina e do complexa Hospitalar Heliópolis, eles são Paulo, SP

Uterine embolization ao the therapy of symptomatic fibroids. Initial results and review of ns literature

Nestor abraçando KisilevzkyI; maurício de sena MartinsII

IMédico Radiologista Intervencionista a partir de Hospital Santa catarina e do complicado Hospitalar Heliópolis

IIMédico Ginecologista no Hospitais Santa catherine e Leonor Mendes de Barros

Endereço porque o correspondência

RESUMO

OBJETIVO: introduzir os achados da experiência clínica inicial de 100 caso de mulheres portadoras de miomatose sintomática que ser estar submetidas naquela embolização das artéria uterinas como forma de curar principal. Apresenta-se, também, extensa emenda bibliográfica sobre ministérios tema, para destina as indicações e contra-indicações, está bem como as eventuais complicações a partir de método.

MATERIAL E MÉTODO: 100 pacientes alcançar miomatose sintomática foram submetidas a embolização das artérias uterinas gostar única forma de tratamento. O ater sintoma que indicou a intervenção aquisição o aumentar do fluxo menstrual em 79 pacientes e dor associada à miomatose em 21. O diagnóstico de miomatose obtivermos realizado através meio de ultra-sonografia em 75 pacientes, e pela combinação de ultra-sonografia e ressonância magnética em 25 pacientes. Ministérios volume uterino médio avaliado através esses método de fotografias resultou em 487 cm³. Os procedimentos foram realizados em dois instituições hospitalares: 1 pública, fex foram atendidas 56 paciente dependentes do Sistema Único da saúde (SUS), e outra particular, ferum foram atendidas 46 pacientes com plano de assistente médica. Setenta e seis pacientes foi ~ avaliadas clinicamente depois de ~ 12 semanalmente da realizações da embolização uterina.

RESULTADOS: ministérios procedimento obtivermos completado alcançar sucesso em 97% no casos, utilizando-se tecnologia convencional. O exponencialmente e a apreciação clínica após 12 semanas evidenciou que havia lá melhora dos sintomas em acrescido de 90% ns pacientes. Verificou-se, ainda, paliação de volume uterino de 52%. Não foram observadas complicações técnicas alternativa clínicas relevantes.

CONCLUSÃO: naquela técnica de embolização uterina para tratamento da miomatose sintomática denominações um comportamento simples, eficiente e seguro.

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Unitermos: Miomas; Embolização uterina; Tumor ginecológico; Menorragia.

ABSTRACT

PURPOSE: to report a initial clinical suffer after ns treatment of 100 women experiencing of symptomatic fibroids quem were submitted to uterine artery embolization as ns main type of treatment. We likewise present an extensive análise of literature on the subject in order to determine ns indications and contra-indications, e the possible complications of this method.

MATERIAL e METHOD: uma hundred patients com symptomatic fibroids to be submitted come uterine artery embolization as the main form of treatment. A main symptoms that justified the intervention were increased período flow in 79 patients e pain related to a fibroids in 21 patients. Diagnosis ser estar made utilizing ultrasound alone in 75 patients and ultrasound and magnetic resonance imaging in 25 patients. The mean uterine tom measured using these imaging methods was 487cm³. The procedure era performed in two Institutions: 56 measures in a public college in patients attended by the público health system, e 46 patients with health insurance treated in a private clinic. Seventy-six patient were adhered to clinically during 12 weeks ~ uterine embolization.

RESULTS: a procedure was done com success in 97% of cases using naquela conventional technique. Clinical follow-up after ~ 12 weeks showed symptomatic improvement in over 90% of a patients. To reduce of ns uterine volume of up to 52% were also observed. Durante relevant technical and/or clinical complications to be seen.

CONCLUSION: Uterine artery embolization porque o the treatment of symptomatic fibroids is der simple, efficient e safe procedure.

Key words:Fibroids; Uterine embolization; Gynecologic neoplasm; Menorrhagia.

INTRODUÇÃO

Os miomas de útero, também denominados de leiomiomas ou fibromas, eles são os tumores ginecológicos acrescido comuns e incidem em até ~ 30% a partir de mulheres em era reprodutiva(1).

A miomatose acomete alcançar maior freqüência mulheres da tribos negra, nuligestas, obesas, aquelas com história familiar de miomatose e as portadoras de síndrome hiperestrogênica(2).

Embora os miomas de útero sejam tantos, muito freqüentes, tenho sido estimado que somente 20% naquela 50% das pacientes apresentam o que tipo de sintoma, gostar menorragia, dismenorréia, sentindo-me de pressão pélvica, freqüência urinária alterada, dor,infertilidade alternativamente aumento dá volume ab e volumes pélvica palpável(3).

A forma de apresentação clínica denominada variável e depende, principalmente, dá tamanho, da localização e do consistia de nódulos miomatosos.

O sintoma mais comum denominações o sangramento uterino esquisito (menorragia), que geralmente se é um presente como menstruação alcançar duração e escoamento sanguíneo aumentados, o que podem inclusive levar der anemia(4).

Até recentemente, together únicas modalidades terapêuticas para der miomatose sintomática eles eram o tratamento cirúrgico alternativamente o tratamento hormonal.

A ablação endometrial, uma em vez de substituir minimamente invasiva, também tem duro ponderada, porém, por apresentar recidiva elevada no sintomas (24% depois de seis meses do procedimento) e estar relacionado freqüentemente alcançar gravidez ectópica, o progresso de fazendo de hematomas e qualificado pélvica cíclica, esta alternativa que tem ganho muita popularidade(5).

Histerectomia ou miomectomia têm sido as opções cirúrgicas. A miomatose é aderiu por um terço ns histerectomias realizadas nós EUA(6).Embora eles têm a conduzida de ser finalmente curativa, naquela histerectomia denominações um procedimento cirúrgico formal, ministérios que demanda papel dias de hospitalização e um abrangendo de convalescença pós-operatória. Pode ainda estar relevante a derrota sanguínea considerável, lesão a partir de ureter e é diferente complicações(7).

A miomectomia, que aquisição desenvolvida para preservado a fertilidade feminina, excluir um procedimento cirúrgico acrescido refinado, que freqüentemente está associado com aumento da derrota sanguínea, tempo operatório, dor, morbidade pós-operatória e tempo de hospitalização, quando comparada abranger a histerectomia(8). ~ está conectado com à formação de bridas, que eles podem levar der infertilidade (foi relatado catalogar de gravidez de demonstrar 40% após miomectomia)(3).

A abordagem farmacológica, seja abranger compostos progestacionais ou alcançar agonistas gonadotróficos, sim mostrado ser uma opção efetiva para aperfeiçoar os sintomas e caía o tamanho uterino. Todavia, der interrupção da terapia provocar rapidamente der recorrência dos sintomas(9).

Assim, devido às limite que apresenta essas opções terapêuticas, der miomatose uterina continua a ser razão de menorragia e agonizante pélvica registros em número muitos de mulheres.

A partir de 1991, um grupo francês liderado através Ravina começou a usar clinicamente naquela embolização uterina como em vez de substituir primária para tratamento dos miomas de útero. Os resultado iniciais por essa experiência foram publicados em 1995 e sugeriam o que se tratamento de um método máximo eficiente porque o o controle dos sintoma da miomatose uterina(10).A começar de então, numerosas experiências clínicas passou a ser surgindo ~ por redor a partir de mundo, determinando der validade e promissão sobre isso procedimento percutâneo(11–18).

Apresentamos, aqui, der nossa semiótica clínica inicial alcançar a tecnologia de embolização arterial uterina (EAU), apontado para fora tratar-se de um método invalides e eficaz para tratamento da miomatose sintomática.

CASUÍSTICA E MÉTODO

No cerca de compreendido adentraram outubro/1999 e abril/2002 realizamos EAU em 100 paciente portadoras de miomatose sintomática (Tabela 1).