Laio magno Departamento de ciência da Vida, universidade do bang da Bahia. R. Silveira Martins 2555, Cabula. 41150-000 salvador BA Brasil. Laiomagnoss
gmail.comhttp://orcid.org/0000-0003-3752-0782 Thais Aranha Rossi Departamento de ciência da Vida, universidade do estado da Bahia. R. Silveira Martins 2555, Cabula. 41150-000 ajude as pessoas BA Brasil. Laiomagnoss
gmail.comhttp://orcid.org/0000-0002-2561-088X Fernanda washington de Mendonça-Lima Departamento de análise Clínicas e Toxicológicas, universidade de Farmácia, Universidade comunidade da Bahia (UFBA). Ajude as pessoas BA Brasil.http://orcid.org/0000-0003-4444-5805 Carina Carvalho no Santos Departamento de análise Clínicas e Toxicológicas, universidade de Farmácia, Universidade comunidade da Bahia (UFBA). Ajude as pessoas BA Brasil.http://orcid.org/0000-0002-2898-0851 william Barreto campos Instituto multidisciplinar em Saúde, UFBA. Ganhar da conquista BA Brasilhttp://orcid.org/0000-0002-0089-9517 lucas Miranda Marques Instituto multidisciplinar em Saúde, UFBA. Ganhar da conquista BA Brasilhttp://orcid.org/0000-0002-8276-8149 marcos Pereira Instituto de saúde Coletiva, UFBA. Ajude as pessoas BA Brasilhttp://orcid.org/0000-0003-3766-2502 Nilia mary de Brito calcificação Prado Instituto multidisciplinar em Saúde, UFBA. Ganhar da conquista BA Brasilhttp://orcid.org/0000-0001-8243-5662 Inês dourado Instituto de saúde Coletiva, UFBA. Ajude as pessoas BA Brasilhttp://orcid.org/0000-0003-1675-2146Sobre os autores
Resumo

O contexto brasileiro de desigualdade sociais e barreira no acesso aos serviços de saúde pode nervoso a situação da tradução de COVID-19, que já afetar todos os a principal da federação, com a curva desenvolve de conseguir um aumento de caso confirmados e mortes. Ministérios governo no países e os agente do área científico têm buscado prova para as ao melhor práticas de prevenção e controle da transmissão, e cuidado da epidemia e doença, incluindo medidas de diagnóstico, curar e de atenção à saúde. Naquela estratégia de testagem em larga escala, visando o diagnóstico precoce, em isolamento dos caso leves identificados, bem como são de contactantes, e cuidado adequada dos casos graves, tem sido revisada e indicada como uma ns medidas eficientes para o direção da pandemia em vários países são de mundo. O artigo tem gostar objetivo discutir os desafios da testagem e dá diagnóstico de COVID-19 no Brasil.

Você está assistindo: Quanto custa o teste de covid 19 particular

Palavras-chaveCOVID-19; Testagem; Diagnóstico; Vigilância epidemiológica; Brasil


Abstract

The Brazilian paper definition of social inequalities e barriers in accessing health and wellness services may deteriorate ns situation of a COVID-19 pandemic, which already affects all Brazilian federative states, with the growing curve the increasing evidenced cases and deaths. Nacional governments and scientific field agente have been looking porque o evidence para the best practices that prevention and control the transmission, and care the infection and disease, consisting of diagnosis, treatment, e health care measures. Ns large-scale testing strategy, aimed at early on diagnosis, quarantine of a mild cases identified, and also those of a contacts, e adequate care of major cases, has been revised e indicated as one of a efficient pandemic direção measures in several countries in a world. This record aims to discuss the challenges the COVID-19 testing and diagnosis in Brazil.

Key wordsCOVID-19; Testing; Diagnosis; Epidemiological surveillance; Brazil


recomendação

Os coronavírus fazem ajudando de uma família de vírus que causa raiz infecções respiratórias em humanos, sendo naquela segunda gorjeta causa a partir de resfriado comum e, até as últimas décadas, principalmente nunca causavam doenças acrescido graves. Há sete coronavírus pessoas (HCoVs) conhecidos, entre eles ministérios SARS-COV (que razão Síndrome Respiratória Aguda Grave-SRAG), ministérios MERS-COV (síndrome respiratória dá Oriente Médio) e o SARS-CoV-2.

Em 31 de dezembro de 2019, o sopa da hospedeiro Mundial de saúde (OMS) na china recebeu notificações sobre der ocorrência de casos de pneumonia de causa raiz desconhecida adentraram trabalhadores de um mercado de água- em Wuhan/China. Em em março de 2020, naquela OMS caracterizou o bang de pandemia dessa doença, denominações de Coronavirus an illness 2019 (COVID-19)11 world Health company (WHO). Roll updates ~ above coronavirus an illness (COVID-19). 2020. . Acessível em: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-13 coronavirus-2019/events-as-they-happenhttps://www.who.int/emergencies/diseases... ,22 mundo Health company (WHO). Q&A on coronaviruses (COVID-19). 2020. . Disponível em: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-16 and-answers-hub/q-a-detail/q-a-coronaviruseshttps://www.who.int/emergencies/diseases... . O agente etiológico disto doença denominações o coronavírus subtipo 2, alternativamente SARS-CoV-222 world Health company (WHO). Q&A ~ above coronaviruses (COVID-19). 2020. . Acessível em: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-16 and-answers-hub/q-a-detail/q-a-coronaviruseshttps://www.who.int/emergencies/diseases... . Desde a então, ministérios governo são de países e os agentes do campo científico achar procurar evidências científico para as melhor práticas de prevenção e controle da transmissão, e atenção da contágio e doença incluindo medidas de diagnóstico, curar e de atenção à saúde. Até ~ o dia 31 de poderia de 2020, já ser estar confirmados durante mundo 5.934.936 de casos de COVID-19 e 367.166 mortes associadas, ministérios que corresponde a a uma suspeita de letalidade de 6,2%33 mundo Health organization (WHO). COVID-19 Dashboard. 2020. . Disponível em: https://covid19.who.int/https://covid19.who.int/... . Naquela OMS declarou aqueles pandemia como uma “emergência de saúde pública de significado internacional”.

O SARS-CoV-2 rapidamente se disseminou em várias partes do mundo, indicando alta taxa de transmissibilidade44 Ferretti L, Wymant C, kendall M, Zhao L, Nurtay A, Abeler-Dörner L, Parker M, Bonsall D, Fraser C. Quantifying SARS-CoV-2 transmission argues epidemic control with digital contact tracing. Scientific research 2020; 368(6491):eabb6936.,55 Huang L, Zhang X, Zhang X, Wei Z, Zhang L, Xu J, Liang P, Xu Y, Zhang C, Xu A. Fast asymptomatic infection of COVID-19 during the incubation duration demonstrating strong infectivity in der cluster of youngsters aged 16-23 years outside Wuhan and characteristics the young patients com COVID-19: a prospective contact-tracing study. J infect 2020; 80(6):e1-e13.. Ainda não existem estudando suficientes relacionando sua alto taxa de transmissão alcançar questões socioeconômicas, mas, notadamente, localidades alcançar baixo índice de em desenvolvimento humano (IDH) e alta desigualdade socioeconômica provavelmente possuem alto risco de disseminação do vírus e de registrar prolongar taxas de incidente e letalidade para o COVID-19, uma giradas que essas comunidades podem introduzir dificuldade em alcançar de doença materiais para isolada social66 Wang Z, flavor K. Combating COVID-19: health equity matters. Nat Med 2020; 26(4):458.. Outro fator importante é que isto localidades possuem alto densidade demográfica alcançar pessoas subsistência aglomeradas em casas abranger poucos cômodos, ministérios que difícil o distanciamento social, respeitável fator de ameaça para broadcast de doenças respiratórias77 Rodrigues NCP, Andrade MKN, O"Dwyer G, Flynn M, Braga JU, Almeida AS, Bastos LS, Lino VTS. Distribuir da tuberculose pulmonar no decorrer Rio de janeiro (Brasil): Uma analisadas espacial. Cien Saude Colet 2017; 22(12):4125-4134.. Além disso, as população que moram nestes espacial já sofrem alcançar uma taxa maior de outras doença infecciosas agudas e/ou doenças crônicas que transmissíveis (DCNT), potenciais grupo de peso da COVID-19, tais como infecção pelo HIV e tuberculose88 Adepoju P. Tuberculosis and HIV responses endangered by COVID-19. Lancet HIV 2020; 7(5):e319-e320., hipertensão e diabetes99 Zhou F, Yu T, apesar R, fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B. Clinical course and risk factors ao mortality the adult inpatients com COVID-19 in Wuhan, China: naquela retrospective cohort study. Lancet 2020; 395(10229):1054-1062.,1010 Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, han Y, Qiu Y, Wang J, Liu Y, Wei Y, Xia J, Yu T, Zhang X, Zhang L. Epidemiological and clinical qualities of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: naquela descriptive study. Lancet 2020; 395(10223):507-513. E obesidade1111 Dietz W, Santos-Burgoa C. Obesity and its Implications porque o COVID-19 Mortality. Weight problems 2020; 00:1-1.. Que menos importante ~ por agravamento da situação nestas comunidades, denominações a difíceis de acesso rápido a serviços de saúde e naquela informações de doação que possibilitem ministérios autocuidado66 Wang Z, flavor K. Combating COVID-19: health and wellness equity matters. Nat Med 2020; 26(4):458..

Nos primeiros meses de 2020 durante Brasil, houve um aumentar expressivo da honorários de projeção da SRAG, a manifestação adicionar grave da COVID-19, especialmente adentraram as pessoas abranger mais de 60 anos, no decorrer comparado com os dados de incidência no 10 anos anteriores1818 Bastos LS, Niquini RP, Lana RM, Villela DAM, cruz OG, Coelho FC, Codeço CT, gome MFC. COVID-19 e hospitalizações por SRAG durante Brasil: uma comparação até a 12a a principal epidemiológica de 2020. Cad Saude publicar 2020; 36(4):e00070120.,1919 fundação, dotação Oswaldo cruzar (Fiocruz), Brasil. Ministério da saúde (MS). Monitor de caso reportados de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) hospitalizados. 2020. . Disponível em: http://info.gripe.fiocruz.br/http://info.gripe.fiocruz.br/... . Entretanto, especula-se que aqueles maior incidente seja devido à subnotificação de casos no Brasil2020 COVID-19 Brasil. COVID-19: analisado subnotificação. 2020. . Acessível em: https://ciis.fmrp.usp.br/covid19/analise-subnotificacao/https://ciis.fmrp.usp.br/covid19/analise... . Estudo registrou grande desigualdade nas taxas de subnotificação de COVID-19 nos diversos estados da federação, alcançar os sete primeiros localização ocupados por estados da região nord e nordeste2121 Prado M, Bastos L, Batista A, Antunes B, Baião F, Maçaira P, Hamacher S, Bozza F. Analisadas de subnotificação do número de casos confirmados da COVID-19 no decorrer Brasil. Núcleo de operação e egoísmo em saúde (NOIS) 2 Metodologia. 2020. . Disponível em: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-https://www.who.int/docs/default-source/... . Estude relatam que os país que não estão testando o suficiente suas populações, apresentam um cenário algum confiável da suspeita de incidente da infecção2222 Hasell J. Testing data provides united state with dois indicators of ns quality of data on COVID-19. 2020. . Acessível em: https://ourworldindata.org/what-can-data-on-testing-tell-us-35 about-the-pandemichttps://ourworldindata.org/what-can-data... ,2323 Okba NMA, Müller MA, Li W, Wang C, Geurtsvankessel CH, Corman VM, Lamers MM, Sikkema RS, Bruin E, Chandler FD, Yazdanpanah Y, Le Hingrat Q, Descamps D, Houhou-Fidouh N, Reusken CBEM, Bosch BJ, Drosten C, Koopmans MPG, Haagmans BL. SARS-CoV-2 certain antibody responses in COVID-19 patients. Emerg infect Dis 2020; 26(7):1478-1488.. Dentro sentido, 1 artigo tem gostar objetivo discutir os desafio da testagem e diagnosticar de COVID-19 no Brasil.

Desafios para o diagnóstico de COVID-19

O diagnóstico da COVID-19 é um desafiado em todo mundo. Adentraram os aspecto que dificultam: 1) ministérios material biológico a está dentro utilizado, como através dos exemplo, swab de naso e/ou orofaringe, plasma, soro alternativa sangue total; 2) a definição do marcador biológico abranger maiores possibilities de ser detectado; 3) ministérios tipo de metodologia empregada (métodos virológicos, biologia molecular e imunoensaios); 4) o momento ideal da infecção para a coletar da amostra e tipo ideais de amostra; e 5) a acurácia dos depoimento de diagnosticar disponíveis.

Além disso, abranger o estado de pandemia decidido pela OMS, há dificuldade de obtivermos de insumos para maior disponibilização dá teste molecule de detecção dá RNA viral, uma giradas que 1 se tornou uma cobrar global. O brasil depende de importações de muita materiais, devido aos número confinaram de empresas nacionais produtoras2424 Barifouse R. Coronavírus: através que ministérios Brasil ainda não sim fazer transcrição em massa? BBC News brasil 2020. . Disponível em: https://www.bbc.com/portuguese/brasil-41 52145795https://www.bbc.com/portuguese/brasil-41... ,2525 Onofre R. Não tem insumos, laboratórios privados limite exames para avistou coronavírus. Folha de São paul 2020. . Disponível em: https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2020/03/sem-insumos-45laboratorios-privados-limitam-exames- para-detectar-coronavirus.shtml 46https://www1.folha.uol.com.br/equilibrio... .

Deve-se considerar que, por adicionando precisos e rápidos que sejam os métodos de laboratório, o diagnosticar da COVID-19 requerimento uma coleta adequado da amostra do doentes no momento absolutamente da infecção, no decorrer sentido de conseguir um aumento a acaso de detecção são de marcador biológico investigado2626 Loeffelholz MJ, flavor YW. Activities diagnosis of emerging human coronavirus infections-the state of the art. Emerg Microbes infect 2020; 9(1):747-756.. Ministérios teste confirmatório denominações a detectar do coisas genético do vírus, gostar o RNA viral, através PCR em tempo atuações (RT-qPCR). 1 pode ser detecção em amostras de fezes, urina e sangue, embora com menor sensibilidade e especificidade dá que nas amostras respiratórias2626 Loeffelholz MJ, tang YW. Laboratory diagnosis of arising human coronavirus infections-the state of a art. Emerg Microbes infect 2020; 9(1):747-756.. 1 exceção é o RNA são de SARS-CoV-2 que é contínuo detectado naquela fezes até ~ duas semanas depois de o início a partir de sintomas2727 Yeo C, Kaushal S, Yeo D. Enteric authorized of coronaviruses: is faecal-oral infection of SARS-CoV-2 possible? Lancet Gastroenterol Hepatol 2020; 5(4):335-337.. Sobre isso modo, ministérios RT-qPCR do swab combinada oral/nasal denominada considerado gostar de teste confirmatório ao SARS-CoV-2, até o momento. No decorrer entanto, existem alguns aspectos limitantes sobre isso teste, como: 1) der positividade são de teste de um modo geral ocorre nos primeiros 4 naquela 8 dias depois de o aparência dos sintomas, geralmente tornando-se negativamente após período 14 dias2828 Lou B, Li T-D, Zheng S-F, Su Y-Y, Li Z-Y, Liu W, Yu F, Ge SX, Zou QD, Yuan Q, Lin S, ingrediência CM, Yao XY, Zhang XJ, Wu DH, Zhou GL, Hou WH, Li TT, Zhang YL, Zhang SY, pan J, Zhang J, Xia NS, Chen Y. Serology attributes of SARS-CoV-2 infection since the exposure and post symptoms onset. Eur Respir J 2020; 2000763.,2929 frigideira Y, Zhang D, ovelha P, Poon LLM, Wang Q. Viroses load the SARS-CoV-2 in clinical samples. Lancet transmittable Diseases 2020; 20:411-412.; 2) Trata-se de exame de alto complexidade técnica, que solicitar de ns infraestrutura alcançar um faz de biossegurança correto para realização, e é relativamente caro, custando entrada R$ 150,00 a R$ 350,00 pela amostra, alcançar variações significativas entrou as agência fornecedoras2626 Loeffelholz MJ, flavor YW. Activities diagnosis of emerging human coronavirus infections-the state of the art. Emerg Microbes epidemic 2020; 9(1):747-756.,3030 Negri F, Zucoloto G, Miranda P, Koeller P. Ciência e Tecnologia frente à pandemia: gostar de a pesquisa cientista e der inovação estão ajudando a luta o novo coronavírus no brasil e no decorrer mundo. Central de pesquisa de opinião em Ciência, tecnologia e empresa 2020. . Disponível em: https://www.ipea.gov.br/cts/pt/central-15 de-conteudo/artigos/artigos/182-coronahttps://www.ipea.gov.br/cts/pt/central-1... .

Alguns estudar têm mostrado a importância são de métodos sediada em pesquisa de anticorpos durante sangue para o diagnosticar da COVID-19 em indivíduos assintomáticos e sintomáticos, além disso da produção de dados sobre a resposta imune pegue para o desenvolvendo de vacinas e/ou tratamento2828 Lou B, Li T-D, Zheng S-F, Su Y-Y, Li Z-Y, Liu W, Yu F, Ge SX, Zou QD, Yuan Q, Lin S, hong CM, Yao XY, Zhang XJ, Wu DH, Zhou GL, Hou WH, Li TT, Zhang YL, Zhang SY, fan J, Zhang J, Xia NS, Chen Y. Serology features of SARS-CoV-2 epidemic since ns exposure e post symptom onset. Eur Respir J 2020; 2000763.. São ligar de transcrição de ensaio imunoenzimático (ELISA), e permitem a detecção de anticorpos específicos. Além disso, atualmente vantagem na rapidez dos resultado e detecção, de relativo baixa custo, mas podem introduzir baixa sensibilidade2626 Loeffelholz MJ, flavor YW. Activities diagnosis of emerging human coronavirus infections-the state of the art. Emerg Microbes epidemic 2020; 9(1):747-756.. A duração médio da reconhecimento de anticorpos IgM e IgA para infecção pelo SARS-CoV-2 é de 5 dia (intervalo interquartil - IIQ 3-6 dias), desatualizado a IgG isso pode ser detectada em menos de 14 mim (IIQ 10-18 dias) após o início a partir de sintomas, alcançar uma taxa de positividade de 85,4%, 92,7% e 77,9%, respectivamente3131 Guo L, Ren L, ovelha S, Xiao M, Chang D, ovelha F, cruzar CSD, Wang Y, Wu C, Xiao Y, Zhang L, han L, Dang S, Xu Y, yang Q, Xu S, Zhu H, Xu Y, Jin Q, Sharma L, Wang L, Wang J. Profiling Early humor Response to Diagnose Novel Coronavirus an illness (COVID-19). Clin epidemic Dis 2020; ciaa310.. Através outro lado, uma desvantagem relevante no métodos baseados na reconhecimento de anticorpos, é a probabilidade de reagir cruzadas alcançar outros vírus, principalmente os da mesmo família, que causam resfriados e outras doença respiratórias3232 Petherick A. Arising antibody tests ao SARS-CoV-2. Lancet 2020; 395(10230):1101-1102..

Considerando potencialidades e limitações dos principais método diagnósticos usados, denominada importante frisar eu imploro seu perdão as vantagens a partir de testes sediada em imunoensaios são: 1) ministérios tempo limite de realização e lendo de resultado (testes rápidos variam de 15 der 30 minutos; ELISA de 1 naquela 2 horas); 2) os certificado rápidos (imunocromatografia) podem está dentro realizados em inspeção de campo, das gota de sangue colhida na polpa digital; 3) o ELISA, contudo de média complexidade, isso pode ser realizado por automação abranger resultados obtidos em 2 naquela 3 horas, no máximo; 3) uma vez que se prazer de uma infecção aguda, há acaso de após 10 naquela 14 dias, emprego teste sediada na detectar de RNA viral, algum ser positivo, devido a que os anticorpos da aulas IgG poderão estar detectados, em princípio, através dos toda a vida, adicional os título de IgG poderão está dentro aferidos para provar uma fig sorológica recente3131 Guo L, Ren L, yang S, Xiao M, Chang D, yang F, superar CSD, Wang Y, Wu C, Xiao Y, Zhang L, han L, Dang S, Xu Y, yang Q, Xu S, Zhu H, Xu Y, Jin Q, Sharma L, Wang L, Wang J. Profiling Early humoral Response come Diagnose Novel Coronavirus disease (COVID-19). Clin infect Dis 2020; ciaa310.. Embora as em formação em relação vir pontos de corte de dia de sensibilidade e especificidade são de RT-qPCR e transcrição imunológicos ainda estejam sob investigação, papel aprender apontam que quanto adicionando no início no sintomas, maior possibilidade de positividade dá RT-qPCR, e quanto adicionar distante dá início são de sintomas, maior chance de positividade de IgM e IgG. Os testes abranger princípios metodológicos de biologia molecular e de imunologia são radical em diferente momentos da infecção, tendo fixo demonstrada a aplicação simultânea abranger maior proficiência diagnóstica e prognóstica3333 flavor YW, Schmitz JE, Persing DH, Stratton CW. The Laboratory Diagnosis that COVID-19 Infection: existing Issues and Challenges. J Clin Microbiol 2020; 58(6):e00512-20.. Desse modo, zombando a fabricação de anticorpos, especial IgM, o que são produzido rapidamente depois de a infecção, pode ser uma instrumento combinada com a RT-qPCR para para melhorar a sensibilidade e autenticado diagnóstica3131 Guo L, Ren L, yang S, Xiao M, Chang D, yang F, superar CSD, Wang Y, Wu C, Xiao Y, Zhang L, han L, Dang S, Xu Y, yang Q, Xu S, Zhu H, Xu Y, Jin Q, Sharma L, Wang L, Wang J. Profiling Early humoral Response come Diagnose Novel Coronavirus disease (COVID-19). Clin infect Dis 2020; ciaa310.

Testagem para COVID-19: evidências, estratégias, desafios

A transmissão do coronavírus ele pode fazer ocorrer através dos gotículas de saliva, espirro, tosse alternativa catarro, o que podem está dentro repassados por toque alternativa aperto de mão, objetos alternativa superfícies contaminadas cabelo infectado55 Huang L, Zhang X, Zhang X, Wei Z, Zhang L, Xu J, Liang P, Xu Y, Zhang C, Xu A. Rapid asymptomatic infection of COVID-19 during the incubation period demonstrating solid infectivity in der cluster of youngsters age 16-23 years outside Wuhan and characteristics that young patients com COVID-19: der prospective contact-tracing study. J infect 2020; 80(6):e1-e13.,3434 Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, Ren R, Leung KSM, Lau EHY, Wong JY, Xing X, Xiang N, Wu Y, Li C, Chen Q, Li D, Liu T, Zhao J, Liu M, Tu W, Chen C, Jin L, yang R, Wang Q, Zhou S, Wang R, Liu H, Luo Y, Liu Y, Shao G, Li H, Tao Z, yang Y, Deng Z, Liu B, Ma Z, Zhang Y, Shi G, Lam TTY, Wu JT, Gao GF, Cowling BJ, ovelha B, Leung GM, Feng Z. Beforehand transmission dynamics in Wuhan, China, that novel coronavirus-infected pneumonia. N Engl J Med 2020; 382(13):1199-1207., e o diagnóstico precoce de novos casos de COVID-19 através dos de testagem é cardeal para interromper der disseminação são de vírus3535 Reusken CBEM, Broberg EK, Haagmans B, Meijer A, Corman VM, papa A, Charrel R, Drosten C, Koopmans M, Leitmeyer K, On behalf Of Evd-LabNet e Erli-Net. Laboratory readiness e response para novel coronavirus (2019-nCoV) in professional laboratories in 30 EU/EEA countries, January 2020. Euro Surveill 2020; 25(6):2000082. Pela meio de estratégia de isolamento social e quarentena.

A aumentar de caso de COVID-19 denominada um desafio, pois de um modo geral há um descompasso adentraram o começo da sintoma e o diagnosticar laboratorial preciso3636 national Health board of directors & State management of timeless Chinese Medicine. Diagnosis e Treatment Protocol porque o Novel Coronavirus Pneumonia. 2020. . Disponível em: http://www.kankyokansen.org/uploads/uploads/files/jsipc/protocol_V7.pdf 36http://www.kankyokansen.org/uploads/uplo... . Além disso, cerca de 80% dos casos de COVID-19 elas assintomáticos alternativamente oligossintomáticos3737 Jin Y, yang H, Ji W, Wu W, Chen S, Zhang W, Duan G. Virology, epidemiology, pathogenesis, and control that covid-19. Viruses 2020; 12(4):372., e, na maioria ns vezes, algum são diagnosticados. Na China, mas no início a partir de surto em Wuhan, estima-se eu imploro seu perdão as infecções que registradas foram der fonte de infecção para 79% dos casos identificados3434 Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, Ren R, Leung KSM, Lau EHY, Wong JY, Xing X, Xiang N, Wu Y, Li C, Chen Q, Li D, Liu T, Zhao J, Liu M, Tu W, Chen C, Jin L, ovelha R, Wang Q, Zhou S, Wang R, Liu H, Luo Y, Liu Y, Shao G, Li H, Tao Z, ovelha Y, Deng Z, Liu B, Ma Z, Zhang Y, Shi G, Lam TTY, Wu JT, Gao GF, Cowling BJ, yang B, Leung GM, Feng Z. Early transmission dynamics in Wuhan, China, that novel coronavirus-infected pneumonia. N Engl J Med 2020; 382(13):1199-1207..

pesquisar alcançar doenças infecciosas gostar tuberculose3838 Uys PW, Warren R, furgão Helden PD, Murray M, victor TC. Potential of rapid diagnosis ao controlling drug-susceptible and drug-resistant tuberculosis in areas where Mycobacterium tuberculosis infections ~ ~ highly prevalent. J Clin Microbiol 2009; 47(5):1484-1490. E aquecer hemorrágica famoso africana3939 Okeke IN, Manning RS, Pfeiffer T. Diagnostic schemes ao reducing epidemic size of african viroses hemorrhagic fever outbreaks. J infect Dev Ctries 2014; 8(9):1148-1159., além disso da COVID-194040 Rong X, yang L, Chu H, fan M. Result of hold-up in diagnosis on transmission of COVID-19. Math Biosciences e Engineering 2020; 17:2725-2740., destacam gostar o atraso no diagnóstico e curar de individual infectados, são decisão para der velocidade de disseminação do infecções em contexto de epidemia. Em alguns países, uma das medidas mais efetivas em prazo de detecção e evitar de novos casos de COVID-19 foi a testagem em ampla escala da população4141 Ng Y, Li Z, Chua YX, Liang W, Zhao Z, Er B, Pung R, Chiew CJ, Lye DC, Heng D, Lee VJ. Morbidity e Mortality Weekly Report review of ns Effectiveness that Surveillance and Containment Measures porque o the primeiro 100 Patients com COVID-19 in Singapore. MMWR Morb fatal Wkly Rep 2020; 69(11):307-31142 Peto J. Covid-19 mass testing facilities could end the epidemic rapidly. BMJ 2020; 368:m1163.-4343 Beeching NJ, Fletcher TE, Beadsworth MBJ. Covid-19: trial and error times. BMJ 2020; 369:m1403., já recomendada pela OMS11 world Health organization (WHO). Rolling updates ~ above coronavirus disease (COVID-19). 2020. . Disponível em: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-13 coronavirus-2019/events-as-they-happenhttps://www.who.int/emergencies/diseases... ; então como a indicação do regime de quarentena pela 14 dia para os casos identificados, e sua contatos diretos depois de ~ o início no sintomas4444 Brasil. Ministério da saúde (MS). Emergência de Saúde público de importância Nacional pela doença pelo Coronavírus 2019: Vigilância Integrada de Síndromes Respiratórias Agudas festa pelo Coronavírus 2019, Influenza e outros vírus respiratórios. Brasília: MS; 2020. . Disponível em: https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/07/GuiaDeVigiEpidemC19-v2.pdfhttps://portalarquivos.saude.gov.br/imag... .

Alguns país da Ásia e da oceania apresentaram ao controle da pandemia com a associação de estratégias abranger a longe testagem. Na China, através dos exemplo, algumas medidas foi ~ importantes para o controle da COVID-19, como a reconhecimento precoce de casos pela de testagem, isolada dos casos e rastreio de all os contactantes, e participação clínico de qualidade para os infectados4040 Rong X, yang L, Chu H, fan M. Effect of delay in diagnosis on transmission of COVID-19. Math Biosciences and Engineering 2020; 17:2725-2740.. Em Singapura, naquela vigilância epidemiológica incluiu naquela testagem de tudo casos suspeitos e dos contactantes. Entre eles modo, der estratégia contribuir para der detecção precoce de quase certo metade (53%) dos casos de COVID-19, além de ter sido ns estratégia eficaz para der diminuição progressivo do aparência de casos autóctones da doença logo no início da epidemia4141 Ng Y, Li Z, Chua YX, Liang W, Zhao Z, Er B, Pung R, Chiew CJ, Lye DC, Heng D, Lee VJ. Morbidity e Mortality Weekly Report evaluation of ns Effectiveness the Surveillance e Containment Measures for the primeiro 100 Patients with COVID-19 in Singapore. MMWR Morb mortal Wkly Rep 2020; 69(11):307-311. Der resposta de singapura e de Hong-Kong, aponta para naquela importância da alargamento da testagem, a partir de sistema de vigilância alcançar o controle seletivo dos viajantes, está bem como a partir de medidas de financiando para custeio pelo bang do tratamento, planejamento, articulação e gerenciamento dos serviços de saúde4545 Legido-Quigley H, Asgari N, Teo YY, Leung GM, Oshitani H, Fukuda K, chefe de cozinha AR, Hsu LY, Shibuya K, Heymann D. ~ ~ high-performing health and wellness systems long lasting against ns COVID-19 epidemic? Lancet 2020; 395:848-850.. A Nova Zelândia sim controlar a pandemia no dele território e eliminar a transferir comunitária4646 Cousins S. Novo Zealand eliminates COVID-19. Lancet 2020; 395:1474., ~ por adotar entrou outras estratégia (como ministérios lockdown, direção de fronteiras, grau de doutorado de educação em saúde etc.), der testagem em longe escala da população para rastreamento e detectar rápida de caso e contactantes, e avatar de quarentena4747 novo Zealand"s elimination COVID-10. . Disponível em: https://www.nzma.org.nz/journal-articles/new-zealands-elimination-strategy-for-the-covid-19-pandemic-and-what-is-required-to-make-it-workhttps://www.nzma.org.nz/journal-articles... . Na Austrália, as ações de testagem relevante à hospedeiro do sistemas de saúde aliada às ações de telessaúde, vem ocasionando baixo taxa de letalidade alcançar 7.185 caso confirmados, 103 mortes, e letalidade de 1,4% em 31 de poderia de 202033 mundo Health organization (WHO). COVID-19 Dashboard. 2020. . Acessível em: https://covid19.who.int/https://covid19.who.int/... ,4848 Australian Government. Department of Health. Coronavirus (COVID-19) existing situation e case numbers. 2020. . Disponível em: https://www.health.gov.au/news/health-alerts/novel-coronavirus-2019-ncov-health-alert/coronavirus-covid-19-current-situation-and-case-numbershttps://www.health.gov.au/news/health-al... .

Na euripo observamos alguns países que vivenciaram um caído da rede de atenção hospitalar, como a Itália, o que implementou a longe testagem, inclusive de compatriotas assintomáticas, somente depois de ~ a situação dramático de falta de leitos de terapia intensiva4949 Paterlini M. On ns front lines of coronavirus: ns Italian response to covid-19. BMJ 2020; 368:m1065.. Der Espanha seguiu código de teste para pessoas abranger sintomas de síndrome respiratória aguda e profissional de saúde sintomáticos e ~ excedeu a volume instalada de número de leitos de terapeuticamente intensiva5050 Tanne JH, Hayasaki E, Zastrow M, Pulla P, blacksmith P, Rada AG. Covid-19: how doctors and healthcare systems ~ ~ tackling coronavirus worldwide. BMJ 2020; 368:m1090.. Ministérios Reino unido também aceitaram medidas tardias ao enfrentamento da tradução e de testagem5151 Lacobucci G. Covid-19: What is a UK"s testing strategy? BMJ (Clinical pesquisar ed) 2020; 368:m1222., mas adotou recentemente um código de vigilância que contém pessoas alcançar sintomatologia semelhante à influenza, está bem como a coleção de amostra sorológica de todos as traços etárias, e os dados são investigar periodicamente5252 de lusignan S, Lopez Bernal J, Zambon M, Akinyemi O, Amirthalingam G, andrews N, lend R, Byford R, Charlett A, Dabrera G, Ellis J, Elliot AJ, Feher M, ferreira F, Krajenbrink E, Leach J, Linley E, Liyanage H, Okusi C, Ramsay M, blacksmith G, Sherlock J, thomas N, Tripathy M, williams J, Howsam G, happiness M, Hobbs R. Development of der Novel Coronavirus (COVID-19): Protocol ao Extending Surveillance supplied by the real College of em geral Practitioners Research e Surveillance Centre and Public wellness England. JMIR public Health and Surveillance 2020; 6(2):e18606.. Através outro lado, a alemanha é uma a partir de exceções são de continente, apontado para fora uma reposta velozes e coordenada à pandemia, relacionado à testagem de forma descentralizada, incluindo são de o começar os jovens e os casos alcançar sintomas leves5353 Stafford N. Covid-19: Why Germany"s situation fatality price seems for this reason low. BMJ 2020; 369:1-2..

Nas Américas, dois nação se desatacam, os condições Unidos da América, maior país da america do Norte, que eu mostrei uma resposta nacional tardia e que coordenada de testagem e isolamento social5050 Tanne JH, Hayasaki E, Zastrow M, Pulla P, smith P, Rada AG. Covid-19: como as doctors and healthcare systems are tackling coronavirus worldwide. BMJ 2020; 368:m1090., ministérios que ele pode ter ~ led à primeira localização no número de casos confirmados de COVID-19 (1.716.078) e mortes (101.567) até 31 de lata de 20205454 Centers ao Disease Control and Prevention (CDC). Situations in a U.S. 2020. . Disponível em: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases-in-us.htmlhttps://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nco... . E emprego Brasil, maior país da estados unidos da america Latina, eu imploro seu perdão registra tendência desenvolve do consistência de casos confirmados e óbitos, contando alcançar uma responde pública comunidade descoordenada5555 Lancet. COVID-19 in Brazil: "So what?" Lancet 2020; 395:1461. E alcançar limitada testagem da população2121 Prado M, Bastos L, Batista A, Antunes B, Baião F, Maçaira P, Hamacher S, Bozza F. Análise de subnotificação do consistência de casos confirmados da COVID-19 no decorrer Brasil. Essencial de trabalhar e inteligência em saúde (NOIS) 2 Metodologia. 2020. . Disponível em: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-https://www.who.int/docs/default-source/... , contudo que por outro lado possui ministérios Sistema Único de saúde (SUS) de acesso universal5656 Paim J, Travassos C, Almeida C, Bahia L, MacInko J. The Brazilian health and wellness system: History, advances, and challenges. Lancet 2011; 377(9779):1778-1797., alcançar um ampla Sistema nacional de Vigilância em saúde (SNVS), emprego que favorece a aceitar de respostas rápidas de muitos governos regionais e locais.

Desse modo, apesar de não esgotar naquela literatura sobre naquela resposta de testagem são de países, ressalta-se naquela importância ns estratégias de testagem4242 Peto J. Covid-19 mass testing facilities could end the epidemic rapidly. BMJ 2020; 368:m1163. Conectado com à hospedeiro do sistemas de saúde no enfrentamento à pandemia, pois o consistência de casos confirmados permite emprego monitoramento da progressão da doença5757 Hasell J, Ortiz-Ospina E, Mathieu E, Ritchie H, Beltekian DMB, Roser M. To know the global pandemic, we need globas testing - ns Our world in dia COVID-19 trial and error dataset. Oxford: universidade of Oxford; 2020., ministérios que pode impede o colapso da network de punho hospitalar, naquela partir da articulação entrada distintos nível de atenção à saúde. Além disso disso, du de algum conseguirmos ainda isolar o é feito da estratégias de testagem acima de as preços de incidência da doença, as experiências internacionais registram naquela importância esses esforços, em articulação alcançar os sistemas de saúde, no controle da tradução de COVID-19.

Vigilância epidemiológica

O processo de investigação, aviso e monitor de casos de COVID-19 pele SNVS são de SUS, denominações fundamental na resposta ao COVID-19, lá possui atuação em todo emprego território brasileiros de caminho articulado e hierarquizado, por meio dos centros de em formação Estratégicas e antiguidade em Vigilância em saúde (CIEVS), ns secretariais municipal e estado de saúde5858 Teixeira MG, beach MCN, Carmo EH, Oliveira WK, Penna GO. Health and wellness surveillance at ns SUS: Development, effects and perspectives. Cien Saude Colet 2018; 23(6):1811-1818.. Além disso das atividade rotineiras, ministérios SNVS denominada acionado na ocorrência de situações de Emergências em Saúde público de significado Nacional, como o circunstâncias da pandemia de COVID-194444 Brasil. Ministério da saúde (MS). Aparência de Saúde publicamente de importância Nacional pela festa pelo Coronavírus 2019: Vigilância Integrada de Síndromes Respiratórias Agudas doença pelo Coronavírus 2019, Influenza e de outros vírus respiratórios. Brasília: MS; 2020. . Acessível em: https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/07/GuiaDeVigiEpidemC19-v2.pdfhttps://portalarquivos.saude.gov.br/imag... . Nestes casos, naquela rede de serviços ele deve ter se ordenar para dar antiguidade rápidas alcançar o trabalho urgente de medições de prevenção, controle e contenção de riscos, dano e agravar à saúde pública5959 Brasil. O conjunto da saúde (MS). Centrado de em formação estratégicas em vigilância em saúde-CIEVS. Brasília: MS; 2020. . Acessível em: https://www.saude.gov.br/vigilancia-em-saude/emergencia-em-saude-publica/cievshttps://www.saude.gov.br/vigilancia-em-s... .

A descentralização da testagem denominações uma estratégia fundamental ao o aumentar de reconhecimento de novo casos, vinculação aos cuidado adequada e vigilância epidemiológica, mas enfrenta alguns desafios como as desigualdades socioeconômicas, e na entregue de equipamento e infraestrutura acessível para ministérios diagnóstico. Nesse sentido, algumas iniciativas o que visam a ampliar de testagem têm sólido adotadas pela agência Nacional de Vigilância banheiro (ANVISA), como por exemplo a acordo da usar de testes rápidos (TR) em farmácias6060 nascimento L. Anvisa aprova certificado rápidos para covid-19 em farmácias. 2020. . Disponível em: https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2020-04/anvisa-aprova-testes-rapidos-para-covid-19-em-farmaciashttps://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/n... , e de novos transcrição diagnósticos para a detecção de anticorpos porque o SARS-CoV-26161 caverna Nacional de Vigilância banheiro (Anvisa). Covid-19: aprovados seis novo testes. 2020. . Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/noticias/-/asset_publisher/FXrpx9qY7FbU/content/covid-19-aprovados-seis-novos-testes/219201http://portal.anvisa.gov.br/noticias/-/a... ,6262 caverna Nacional de Vigilância higiene (Anvisa). Aprovados primeiros certificado rápidos para Covid-19. 2020. . Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/noticias/-/asset_publisher/FXrpx9qY7FbU/content/aprovados-primeiros-testes-rapidos-para-covid-19/219201http://portal.anvisa.gov.br/noticias/-/a... . Além disso disso, uma estratégias nacional de vigilância epidemiológica e laboratorial para naquela COVID-19 foi lançada, no encontro 6 de lata de 2020, alcançar o objectivo de testar período 22% da igreja ortodoxa brasileira6363 Brasil. Gabinete da saúde (MS). Programa diagnóstico para Cuidar prevê ações de testagem em 2020. 2020. . Acessível em: https://www.saude.gov.br/noticias/agencia-saude/46848-programa-diagnosticar-para-cuidar-preve-acoes-de-testagem-em-2020https://www.saude.gov.br/noticias/agenci... .

Desse modo, der informação e a bases sobre os lado limitantes destes testes e a interpretação dos depoimento pelos profissional que aplicarão os TR e outros certificado são imprescindíveis, ao que algum haja baixa percepção de ameaça de transmissão por ajudando da população, devido, através exemplo, a resultados falsos negativos, pois maio potencializar naquela interação sociedade e aumentar a transmissão. Além disso, deve-se considerado que der testagem precisa estar vinculada à anunciação e aos acompanhamento são de SNVS, nós vamos como à ajuda de profissionais de saúde treinados ao o cuidado clínico-individual durante manejo são de casos, e ajustamento das limitações de sensibilidade e especificidade dos testes. Faz-se necessário ~ a aliviou de servir de testagem aos cidadãos brasileira de comunidade populares que não consigam levar a cabo compra, nós vamos como do sigilo e confidencialidade dos achados individuais.

A resposta brasileiro e internacional à doença de HIV/AIDS demonstrou que der descentralização de testagem é fundamental para o conseguir um aumento do diagnóstico precoce da infecção, e da velozes vinculação vir cuidado, inclusive através dos meio da aplicação de TR porque o triagem por pessoas leigas treinadas6767 Estem Kristecia S, Catania J, Klausner JD. HIV Self-Testing: der Review of present Implementation e Fidelity. Current HIV/AIDS Reports 2016; 13(2):107-115.68 Brasil. Ministério da saúde (MS). A HIV self-test in SUS. 2020. . Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/autoteste/o-autoteste-de-hiv-no-sushttp://www.aids.gov.br/pt-br/autoteste/o... -6969 world Health company (WHO), UNITAID. Landscape porque o HIV quick diagnostic tests para HIV self-testing. 2015. . Disponível em: https://www.who.int/hiv/pub/vct/hiv-self-testing _landscape_2015-unitaid-who.pdf?ua=1https://www.who.int/hiv/pub/vct/hiv-self... . Entre eles modo, a atenção primária à saúde (APS), que é a porta de proibir preferencial no SUS, pode ter um papel importante na ampliação da testagem, pois está presente nos adicionando distantes classifica do territoriais brasileiro7070 Garnelo L, calcolítico JG, rocha ESC, Herkrath FJ. Acesso e cobertura da punho Primária à Saúde ao populações interior e urbano na região norte a partir de Brasil. Saúde em discutir 2018; 42(n. Esp. 1):81-99., com equipes de agentes comunitários com entrada fazendo comunidades7171 Nunes CA, Aquino R, Medina MG, Vilasbôas ALQ, Pinto junior EP, brilhando LA. Visitas domiciliares no decorrer Brasil: características da atividade basilar dos agentes Comunitários de Saúde. Saúde em debate 2018; 42(n. Esp. 2):127-144., e profissional de saúde treinados na usar de outros TR (HIV, sífilis e hepatites virais)7272 Brasil. Gabinete da saúde (MS). Certificado Rápidos. 2020. . Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/profissionais-de-saude/testes-rapidoshttp://www.aids.gov.br/pt-br/profissiona... . Assim, der APS ele pode se tornar emprego locus centro da descentralização e democratização no TR para delimitação de casos de COVID-19 enquanto território brasileiro, com a potência de busca ativo de caso e contactantes, alcançar a vinculação no usuários às estratégias de quarentena, e der prestação de cuidado básico ao infectados alcançar sintomatologia leve e a articulação alcançar outros apontar da rede de atenção à saúde.

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Nesse sentido, a resposta de testagem populacional ao COVID-19 pode ser coordenada pele SNVS em duas frentes: 1) individual: alcançar o acesso ao prova pela rede de saúde suplementar (serviços privados: hospitais, ambulatórios alternativamente farmácias), com a aviso de casos e ministérios monitoramento para o vigilância epidemiológica local, e cuidado clínico com orientações adequadas; e 2) coletivo: abranger acesso prioritário para o APS (sem naquela eliminação do digitar por outros níveis de atenção), efetuando-se naquela devida notificação de casos, ser realizado e monitorado pela da vigilância epidemiológica local. Além disso, der busca ativo deve ser adotado como apontar de partida de indagação de tudo de os contactantes dos casos de COVID-19 já confirmados, a partir de teste RT-qPCR abranger amostra de swab oral/nasal coletada em até ~ 7 dias depois de o início a partir de sintomas alternativamente imunológico (teste rápido por imunocromatografia alternativamente sorologia através ELISA) após 7 dias são de início são de sintomas. Para os assintomáticos, a coleção pode ser baseada na quantidade de mim referida depois de ~ o contato alcançar a humanidade infectada: figar 1)4444 Brasil. Ministério da saúde (MS). Aparência de Saúde público de importância Nacional pela doença pelo Coronavírus 2019: Vigilância Integrada de Síndromes Respiratórias Agudas doença pelo Coronavírus 2019, Influenza e de outros vírus respiratórios. Brasília: MS; 2020. . Acessível em: https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/07/GuiaDeVigiEpidemC19-v2.pdfhttps://portalarquivos.saude.gov.br/imag... .