Por seus importância estética, os cabelos normalmente são alvo de interferências sociais, como é o circunstâncias de penteados e tinturas bizarras, e através dos vezes de auto-agressões. Os comportamento auto-agressivos adicionando freqüentes são: tricotilomania, tricotemnomania, tricofagia, tricoteiromania, pseudoalopecia da coçadura, tricocriptomania, tricorrexomania e plica neuropática. Neste artigo o autor discute detalhadamente as características clínicas e propedêuticas de por doença, doar ênfase ao aspectos psiquiátricos dos pacientes.

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alopecia; cabelo; tricotilomania


Due come its aesthetic importance, ours hair is often a target of sociedade manifestations, as in ns case of bizarre hairstyling e hair dyes and sometimes also self-aggression. A most constant acts that self-aggression are: trichotillomania, trichotemnomania, trichophagy, trichoteiromania, scratching-pseudoalopecia, trichocryptomania, trichorrexomania and neuropathic plica. In this article, a author discusses in detail a clinical characteristics and propedeutics of every disease, with emphasis on a psychiatric element of a patients.

alopecia; hair; trichotillomania


ARTIGO DE REVISÃO

Tricoses compulsivas* * trabalhar realizado na clínica privada: centrado Dermatológico de Guarulhos.

José marcos Pereira

Ex-professor instrutor de dermatologia da faculdade de farmacêutica da Santa casas de eles são Paulo

Endereço para correspondência

RESUMO

Por seus importância estética, os cabelos normalmente são alvo de interferências sociais, como é o situação de penteados e tinturas bizarras, e através dos vezes de auto-agressões. Os açao auto-agressivos adicionando freqüentes são: tricotilomania, tricotemnomania, tricofagia, tricoteiromania, pseudoalopecia da coçadura, tricocriptomania, tricorrexomania e plica neuropática. Neste artigo o autor discute detalhadamente as apresentou clínicas e propedêuticas de para doença, dando ênfase ~ por aspectos psiquiátricos no pacientes.

Palavras-chave: alopecia; cabelo; tricotilomania.

INTRODUÇÃO

Em tudo de as culturas e em todas as temporadas os cabelos elas venerados. Muito de trabalhos sim mostrado os danificado psicossociais que uma pessoa sofre ~ por perder os cabelos. Um estude curioso aquisição feito através dos Maffei e cols.,1 que compararam o comportamento emocional de pacientes com alopecia androgenética alcançar o da população alcançar cabelos e constataram que na amostra alcançar cabelos, 10,3% tinham algum distúrbio psiquiátrico, tais como paranóia, açao anti-social, obsessão, agressividade, sadismo, depressão, e noutro mais. Em pacientes abranger alopecia androgenética, esses índices chegaram a 76,3%.

O cabelo, sem suspeito alguma, denominada o ornamento adicionar relevante porque o o ~ ~ humano. É óbvio que, por sua importância estética, passa a ser alvo fácil para expressão culturais, tais gostar de cortes, penteados e colorações bizarras, dreadlocks, black color power, etc., e, que raro, comportamentos auto-agressivos, as ligar tricoses compulsivas. A tricose compulsiva acrescido conhecida na dermatologia excluir a tricotilomania, contudo outras guardada citadas ter que ser lembradas, como tricotemnomania, tricofagia, tricoteiromania, pseudoalopecia da coçadura, tricocriptomania, tricorrexomania e plica neuropática, para uma alcançar características próprias.

Tricotilomania

É o lei compulsivo de extraído os cabelos, contudo pêlos de que região do corpo também possam ~ ~ envolvidos no processo. A apelo de um paciente abranger tricotilomania requer cuidado e ele deve ter ser realizado sob os névoa de vista psiquiátrico e dermatológico.

1. Aspectos psiquiátricos

Ato compulsivo excluir distúrbio psicopatológico caracterizado por impulso repetitivo e incontrolável para realizar uma determinada ação.2 As apresentou clínicas de um lei compulsivo seriam: fracasso na tentativas de resistir aos impulso; tentação para açao perigosos para si mesmo alternativamente outros; aumento na tensão ou excitação imediatamente ante do ato; gratificação alternativa prazer logo depois de o ato. Dos mais variados impulsos, quatro são os adicionando freqüentes, der saber: jogos compulsivo (por exemplo, cassino), cleptomania, tricotilomania e compra compulsiva.2 estudos psiquiátricos têm criado critérios para o diagnosticar da tricotilomania. Segundo o Diagnostic e Statistical handmade of santidade Disorders (DSM-IV),2,3 a tricotilomania estavam uma desordem compulsiva e requer os seguintes critério para diagnóstico: 1) tração recurar sobre os cabelos, causa uma alopecia perceptível; 2) aumento no senso de voltagem imediatamente antes do ato de tração no cabelos alternativa ao tentativa resistir ~ por impulso; 3) prazer, gratificação ou alívio quando o cabelo denominações tracionado e conseqüentemente extraído; 4) naquela doença algum é explicada somente pela existência de doença mental. Obviamente, esses padrão da DSM-IV, exceto o primeiro, são avaliação psiquiátricas, que não levam der um diagnóstico finalmente Quanto ao primeiro item, dermatologicamente denominada muito vago, uma rotação que der tricotilomania isto mostra exuberância clínica extremamente grande, o que pode enganar o dermatologista mais experiente; além disso, quando naquela tricotilomania assume uma forma mais ou menor difusa, naquela rarefação só é percebida depois de perda de 30% são de cabelos.3

Quando der tricotilomania ocorre depois de ~ a adolescência é acrescido provável que exista ns psicopatia ou desordem eu imploro seu perdão cause ansiedade.3 denominações são muito adicionando acometidas são de que homens. Curiosamente freqüentemente os pacientes que se preocupam alcançar a aparência por vezes bruto de sua cabelos (la belle indifférence), ministérios que se inventar em athletic indício para diagnóstico. Muita deles autorizado que sim com certeza extraem os cabelos, porém naquela maioria nega terminantemente que manipulação dos cabelos, dificultando uma abordado terapêutica.4 naquela tricotilomania no adultos é adicionando grave a partir de que na criança, em quem, muitos vezes, o quadro se resolve espontaneamente abranger o passar dos anos.5

Alguns autor calculam que apenas um nos estados unidos da america dois a oito milhões de compatriota podem ter tricotilomania, ser 90% mulheres, devido seus lado psicossociais ser correto analisados.6

Enos e col.7 criaram guias ao diagnóstico, medida da intensidade e comportamento na tricotilomania.

2. Aspectos dermatológicos

A tricotilomania pode ocorre em qualquer área pilosa dá corpo, gostar barba, cílios, pêlos púbicos, etc.,8 porém, neste artigo enfoca-se somente a tricotilomania no pele de animal cabeludo.

A tricotilomania prevalece em 0,6% no estudantes. Tem fixo mostrada incidente de 3,4% em denominações e 1,5% em homens. Muitos vezes a tricotilomania vai por despercebida. Generais 40% a partir de casos não são diagnosticados, e 58% dos pacientes que são tratados.2

estudos em populações fechadas mostram que, quando a tricotilomania excluir pesquisada ativamente, alternativamente seja, não tem que lá queixa ou procura dá médico cabelo paciente, seus incidência é muito grande.9

Do ponto de visualizar dermatológico, der tricotilomania denominada muito rica em sinais propedêuticos. Ministérios quadro é eventualmente precipitado alternativamente agravado através uma patologia no pele de animal cabeludo, como eczema, neurodermite, dermatofitose alternativa até idêntico alopecia areata. Ele pode ser acompanhada de tricofagia,10 e através vezes os cabelos são encontrados dentro da boca do paciente ou acumulados no estômago ou intestino, formação o autoritativo tricobezoar.

Geralmente a agressão aos cabelos ocorre enquanto o paciente está assistindo à televisão, estudando, falando aos telefone, etc., e denominada intensificada quando conectado com a uma situação estressante, como através exemplo preparação para 1 prova. Ainda sempre naquela extração são de pêlo denominações imediata. Freqüentemente o paciente fica no decorrer horas torcendo os cabelos entre os dedos ou manipulando de uma forma qualquer, para após extraí-los, emprego que, ocasionalmente, capaz feito com pinça.3,11 naquela extração dos cabelos anágenos é mais difícil e dolorosa, motivo pelo que os cabelos telógenos são em primeiro lugar arrancados.11 naquela tricotilomania pode alternada períodos de exacerbação e de acalmia.8

Anamnese

Dificilmente ministérios paciente, adulto ou criança, você quer consultar o médico por introduzir tricotilomania. Em geral, du da aparência bizarra de deles cabelos, ele não dá importância. Na muitos dos casos o paciente vai aos consultório com acompanhante, o que é naquela tem o maior interessa pela doença. Normalmente o paciente já passou através dos outros médico e, então como emprego acompanhante, não aceita e que admite der hipótese de ns tricotilomania. Apesar de toda cautela para morada o assunto, grande ajudando dos paciente não adicionando retorna depois de confirmação do diagnóstico.

Clínica

É extremamente variável a clínica da tricotilomania, que, em geral, acomete múltiplas gamas nas região temporoparietais, sendo naquela lesão cru única. Algum existe um padrão de alopecia. Ministérios quadro capaz exuberante e bizarro alternativamente até ~ ~ tão discreto, naquela ponto de atravessada despercebido. Difícil existe uma área com franca alopecia, ou seja, alcançar ausência rude de cabelos. Na maioria do vezes existe deles rarefação e observam-se muito de cabelos ao lado e noutro tantos rebrotando. Papel vezes, pela operação constante, os cabelos fique encaracolados irregularmente, assumindo a figura da síndrome dos cabelos encaracolados, kinking síndrome, alternativa mesmo síndrome a partir de cabelos impenteáveis. Outras, podemos atender escoriações alternativa pequenos ferimentos no couro cabeludo e, eventualmente, até uma placa de neurodermite localizada na área alopécica.

Dermatoscopia

Na área afetada existem cabelos de vários tipos: observam-se fios terminais normais; alguns em flâmula, assinalou que são cabelos "nascendo"; muitos de vários tamanhos e abranger extremidade em pincel, caracterizando um rompimento; e papel "encaracolados". Muita óstios ser estar vazios, e alguns alcançar impregnações enegrecidas, que são ainda de hastes (tricomalácia). Ministérios tradicional cabelo em apontar de exclamação não é patognomônico da alopecia areata. Na tricotilomania até podemos conheça cabelos muito parecidos alcançar os peládicos. Na alopecia areata ministérios cabelo em dotes de exclamação, tem a extremidade potencial elétrico em pincel, como no cabelo desfeitos na tricorrexis nodosa. Já na tricotilomania naquela extremidade distal excluir cortada a pique, alternativamente seja, é lisa e arredondada.12

Também pela dermatoscopia é comum serem foi observado tricoptilose, chili torti e tricorrexis nodosa.

Teste da tração suave

Como deles maioria isto é na estágio anágena, os cabelos algum se desprendem abranger esse teste, o que se demonstra, portanto, negativo; porém, gostar existe lesão da haste, pode haver quebra são de fio, e os cabelos o que se soltam, facto são peça da haste, levando der um achados falso positivo.13 Nesses caso é fundamental der microscopia óptica comum para analisar as extremidades são de fios portanto obtidos.

Teste são de puxão13

Feito pela tração intensivo sobre os cabelos, denominações teste útil, pois, estando os fios em em geral quebradiços, der obtenção de fragmentos mostra a fragilidade são de cabelos.

Teste do atrito

Consiste em atritar com o dedo indicador um chumaço de cabelos colocada no centrada da pálido da é diferente mão.13 Pelas constantes lesões da haste, ao se realizar ministérios teste a partir de atrito, observam-se peça de cabelos na palma, caracterizando prejuízo na haste.

Tricograma

O tricograma na tricotilomania ele pode fazer ser em vez característico.13 como os cabelos telógenos são primeiramente extraídos pela ter menos adesão ao folículo e seus extração ser menos dolorosa, restam no pele de animal cabeludo os cabelos anágenos, podendo emprego tricograma chegar a 100% deles.11 além disso, tudo de reposição capilar excluir anágena, emprego que contribui para o conseguir um aumento dos cabelos anágenos.

Análise a partir de cabelos eliminados espontaneamente

Quando o doentes extrai os cabelos, tenho três opções para os mesmos: 1) comê-los (tricofagia); 2) escondê-los alternativamente livrar-se deles, através exemplo, jogando-os no lixo, lavatório, sanitária etc.; 3) simplesmente deixá-los caírem, balsa quer que esteja. Atentando para isto possibilidades, é conveniente que a coletar na tricotilomania seja conclusão de duas maneiras. Naquela primeira, a adicionando importante e confiável, eu estarei lá a coleta feita cabelo acompanhante, de um modo geral um parente, a quem se pede que procurar e recolha os cabelos nos ambientes em o que vive ministérios paciente. Deve-se ficar atento porque o cabelos no decorrer chão, na mesa ferum o paciente estuda, enquanto banheiro, na fronha dá travesseiro, etc. É importante possua o atenção de que deixar que o doentes saiba da coleta, pois aquela pode deixando de extraídos momentaneamente os cabelos alternativa simplesmente escondê-los. Já der segunda forma de coleta é fez pelo próprio paciente, que, em geral, não mostra extremamente interesse em cooperar alcançar o médico, trazendo-lhe principalmente sempre cardeais de cabelos coletados muito pequena.

Quando se faz a análise dos cabelos, em ambas as coletas, naquela presença de cabelos anágenos, catágenos ou de telógenos alcançar saco epitelial mostra que os cabelos foram extraídos através tração, emprego que confirme a tricotilomania.13 naquela presença de cabelos partidos denominada sugestiva, porém algum diagnóstica.

Estudo da pelugem

Ao examinar um paciente alcançar tricotilomania, o aprender da pelugem ele pode fazer esclarecer papel dúvidas. Tata-se de pequena pêlos, geralmente alcançar poucos milímetros de comprimento, observados alcançar o assistente de um cartão de papel, colocado perpendicularmente aos couro cabeludo.13 Uma amostra deles denominações removida alcançar um porta-agulhas e observada à microscopia ótica comum.

Quando o doentes extrai um fio de cabelo em deles fase anágena, três possibilidades podem acontecer: ministérios cabelo quebra me siga à matriz, mas logo continuará a crescer; o cabelo fragmenta-se dentro do canal folicular e, dentro caso, pode ser formar naquela tricomalácia; e, finalmente, o cabelo quebra a poucos centímetro da enfrentar do couro cabeludo. Naquela três possibilidades naquela pelugem encontrada denominada anágena e alcançar extremidade longe em estilhaço.

Quando o cabelo extraído excluir telógeno, difícil quebra, pois sua junte ao folículo excluir baixa. Sua reposição será por meio de um pêlo anágeno, que haveria como característica sua extremidade distal afilada em flâmula. Esses conceitos são importantes, pois, se o paciente tiver ns doença relacionado à tricotilomania, como, pela exemplo, uma alopecia androgenética, naquela terá 1 pelugem principalmente telógena.

Um pêlo peládico algum deixa de ser uma pelugem, e seus haste é nós vamos característica, sendo seu bulbo generais telógeno, contudo em raros caso também possa estar anágeno.

Teste da luz fluorescente

É um exame simples e demonstrações se realmente o paciente manipula o couro cabeludo. Ao longo à área mudança do pele de animal cabeludo, coloca-se tulherias fluorescente, a partir de tipo ns que eles são usadas em canetas marcadoras de texto. No data seguinte der mão são de paciente excluir examinada alcançar lâmpada de Wood.13 der fluorescência em deles mão mostra que o paciente manipulou os cabelos.

Em muitos caso esse verifica tem valor principalmente para persuadir o acompanhante de que existe naquela manipulação a partir de cabelos.

Janela de observação

Uma pequena área de cabelos excluir cortada junto vir couro cabeludo e isolada abranger fita adesiva.13 Trata-se de recurso grandemente útil, e talvez a melhor introdução para isto tipo de teste seja mostrar aos paciente e acompanhantes o que os cabelos ~ ~ crescendo normalmente.

Histopatologia

A histopatologia denominações importante para confirmar o diagnóstico14 ou, pelo menos, para afastar é diferente doenças. Classicamente são conheceu vários canal foliculares vazios, papel folículos alcançar infundíbulo dilatado e com rolhas córneas. Naquela maioria são de folículos are na passo catágena ou anágena inicial, poucos são telógenos e chama punho a ausente de advogado inflamatórios perifoliculares. Papel folículos ~ ~ destruídos alcançar hemorragia perifolicular, ruínas pigmentares junto aos istmo são de folículo e a peculiaridade tricomalácia, que são peça de pêlos dentro do folículo piloso.

TRICOFAGIA

Ato compulsivo de engolir os cabelos. Pacientes alcançar cabelos grande costumam assume na oralmente chumaços de cabelos que ficam mastigando, pode ser ~ engolir algum pedaços. Outra forma cobrir o paciente rasgado os cabelos, caracterizando uma tricotilomania, para depois levá-los à boca.

Sempre o que se introduzir um quadro objetivo de tricotilomania, deve-se aventar a possibilidade de o paciente estar engolindo os cabelos, podendo levar a um tricobezoar.15 aos examinar um paciente abranger tricotilomania não se ele deve ter esquecer de examinar sua boca, pois eles podem fazer ser encontrados pedaços de cabelos entre seus canino e idênticas aderidos à mucosa.

Pelo guardada teoricamente, qualquer diversos tricose compulsiva, gostar tricotemnomania, tricoteiromania, pseudoalopecia da coçadura, tricocriptomania e tricorrexomania, ele pode fazer levar der uma tricofagia, que, pela sua vez, pode levar à o progresso de fazendo de um tricobezoar, também ~ de síndrome de Rapunzel.15 Trata-se de ns massa de cabelos eu imploro seu perdão se forma no decorrer estômago e, acrescido raramente, durante intestino delgado,16 resultante da ingestão de cabelos. Genericamente os pacientes atualmente quadro de tricotilomania, embora existam casos de formação de tricobezoar sem o que o paciente apresente alterações no couro cabeludo. Na maioria do vezes, 90%, acontecer em meninas com cabelos longos.16 colateral são crianças alcançar perda de peso e manifestações gastrointestinais imprecisas. Clinicamente podem ser observados vomitar e náusea em 64% dos pacientes, cólica abdominal em 70%, alterações dos hábitos intestinais em 32%, massa epigástrica palpável em 88%, e de outros alterações gastrointestinais. Se algum houver diagnosticar precoce com tratamento, retirada através endoscopia e, em final caso, cirurgia, pode ~ ~ necrose gástrica, hematêmese, perfuração intestinal abranger peritonite, pode ser ~ o índice de mortalidade chegar a 50%.16 der radiografia e a ultra-sonografia sugestões uma massa gástrica, porém o diagnóstico denominações firmado para o endoscopia.

A maioria dos casos de tricobezoar está associada a um retardo mental.17

TRICOTEMNOMANIA

Termo criado por Braun-Falco e col.,18 em 1968, para descrever um cara de 69 estou vivendo de idade que apresentava áreas nas quais os cabelos estavam tonsurados naquela poucos mento da enfrentar do pele de animal cabeludo. Ministérios exame então cabelos mostrava que suas moralidade distais atualmente um corte a pique, alternativamente seja, feito com objeto cortante.

Meiers,19 em 1971, anunciado um situação idêntico vir de Braun-Falco, e, em 1990, Orfanos e cols.20 publicam outro circunstancias semelhante aos demais.

Em all os pacientes descritos, os cabelos eram cortados praticamente junto ~ por couro cabeludo, com tesoura ou lâmina,4 estando os cabelos curtos e alcançar extremidades distais cortadas a pique.

Na tricotemnomania não existe tricotilomania, alternativamente seja, ministérios paciente algum arranca os cabelos, contudo corta-os com algum instrumento. Obviamente, exames como tricograma, anatomopatológico, densidade capilar estarão dentro dos nível da normalidade. O diagnóstico é feito abranger a dermatoscopia ou alcançar a microscopia ótica comum, o que permitem observar cabelos pequenos e cortar a pique.

Ao contraditório do tricotilomania, a tricotemnomania apenas um ocorre em adultos idosos, e tudo os casos descritos são em pacientes psicopatas.

PSEUDOALOPECIA DA COÇADURA

Runne,21 em 2000, descreveu uma mulher com 70 a idade que proposta três áreas alopécicas no pele de animal cabeludo abranger diâmetros mudar de seis a 8cm dentro regiões temporal e parietal, e na nuca. ~ por dermatoscópio notavam-se algum fios de cabelos quebradiços, que fui à área um enfrentar aveludado. Na por aí da obstáculo o tricograma foi ~ normal, du os linha no centro da lesão atualmente tricoptilose, tricorrexis nodosa, fraturas incompletas e dobras. Der histopatologia mostrou extremo acantose.

Todo dermatologista isto é familiarizado com essa situação. Em qualquer região do alicerçada em eu imploro seu perdão exista atritos freqüente, pode ser quebra dos pêlos e idênticas alopecia. Instância típico é a perda dos pêlos na região tibial dos alfaiates, conhecida gostar alopecia dos alfaiates, que ocorre pelo fato de aqueles profissionais cruzarem together pernas ao costurar. Também é comum observar pêlos quebrados, doar a imprimir de tonsura, em que dermatose prurigionosa, gostar de líquen plano, dermatite atópica, placa de neurodermite etc. Obviamente, algum dessas condições pode ocorrer no pele de animal cabeludo.

Runne21 caracterizou a coçadura compulsiva no couro cabeludo gostar de pseudoalopecia da coçadura, mas, na opinião dos autores, isto quadro correspondente à escoriação psicogênica descrita por Arnold e cols.,22 e Touraine.27

TRICOTEIROMANIA

Termo criado por Freysschmidt e cols.,23 em 2001, para explicar uma mulher alcançar 61 anos que apresentava, tenho vários anos, gamas no pele de animal cabeludo fazendo quais os cabelos estaria partidos a dois centímetros da superfície. Naquela paciente queixava de intensa prurido na região, razão pelo qual ela coçava muito.

Alguns cabelos foram coletados com pinça e, vir serem examinados à microscopia ótica comum, observavam-se cabelos com cerca de dois centímetros de dimensões e extremidades distais estilhaçadas em forma de pincel. Der superfície da pele do pele de animal cabeludo foi ~ eritematosa e descamativa, conseqüente vir ato de coçar.

O teste anatomopatológico mostra acantose, orto-hiperceratose, paraceratose focal e microvesiculação intraepidérmica. O tricograma então cabelos estava normal.

Na opinião dos autores, os terminologia tricoteiromania e pseudoalopecia da coçadura representar uma mesma pessoa jurídica clínica. Ambas são causadas pelo agir de atritar o couro cabeludo e tenho como característica a presença de pequena cabelos no couro cabeludo com extremidade longe em forma de pincel, alternativamente seja, em estilhaço, e a pele abranger achados de espessamento epidérmico reacional decorrente a partir de atrito.

Sabouraud,24 em 1913, descrito quatro casos, cujos pacientes apresenta os cabelos tonsurados der poucos centímetros do pele de animal cabeludo, e chamada telefónica a tricose de tricoclasia tonsurante. Posteriormente, Jeanselme e col.,25 e Touraine e col.26 descreveram casos semelhantes ~ por de Sabouraud. Sanderson e col.,24 em 1970, publicaram oito casos que atualmente grandes áreas abranger cabelos cortar a poucos centímetro do couro cabeludo e chamada telefónica esse quadro de tricotilomania tonsurante. Em tudo de esses casos os autores que descrevem as propriedades dos cabelos remanescentes, se eles são anágenos ou telógenos, e nem a forma para ele qual foi ~ tonsurados. Portanto, clinicamente podem aplicável a tricotemnomania, tricoteiromania, tricocriptomania alternativa tricorrexomania.

TRICOCRIPTOMANIA ou TRICORREXOMANIA

Os terminologia tricocriptomania28 e tricorrexomania28 são sinônimos e correspondem a um ato compulsivo de croke os cabelos alcançar as unhas. O paciente pode cunha os cabelos em algum nível, tanto junto ~ por couro cabeludo, como a vários centímetros da superfície da pele. Normalmente que existe uma gamas alopécica, mas conseguiram fios cortados em muitos tamanhos, exposição má qualidade ao penteado. Os cabelos eu imploro seu perdão sofreram ministérios processo de tricocriptomania alternativamente tricorrexomania, contudo que mas estão prisioneiro no couro cabeludo, presente em deles extremidade distal a figura de pincel.

A tricocriptomania ele pode fazer fazer ajudando da tricotilomania, alternativa seja, além de emprego paciente arrancar os cabelos, ele pode pausa os cabelos com as unhas.

PLICA NEUROPÁTICA

Le Page,29 em 1884, presente no departamento de Dermatologia do Museu habilidade do escolas de Cirurgiões da inglaterra o circunstancias de uma jovem branca, com 17 anos de idade, alcançar cabelos grandemente emaranhados, principal à formação de uma massa endurecida. Gostar de a novo sofresse de problema psiquiátricos, o autor chamou a tricose de "plica neuropática". Após essa primeira descrição, outros caso já ser estar mencionados na literatura.30-33

Savil e col.34 utilizaram a expressão "plica neuropática" quando o emaranhado de cabelos estava acompanhado por problema psiquiátricos. Der plica neuropática ele deve ter fazer diagnóstico diferencial abranger compactação aguda são de cabelos, fenômenos eletrostático que ocorre nos cabelos durante a lavagem.35

COMENTÁRIOS

A caracterização ns tricoses compulsivas algum é tão simples quantos parece. Segundas Toit e cols.,36 nem toda extração de cabelos é compulsiva; esses autores chamaram os paciente que extraem os cabelos de hair-pullers, que pode ser ou não apresentar tricotilomania, segundo apreciação psiquiátrica.

A abordado do paciente com tricose compulsiva denominada um pequeno embaraçosa para emprego dermatologista, uma vez que o doentes e mesmo o acompanhante não admitem uma possível auto-agressão. Um bom domínio da propedêutica tricológica denominada fundamental para um diagnóstico preciso. Como já visto, muitas vezes as sintoma são descrição sob o dotes de vista clínico, apesar sem nenhuma destaque às características dos cabelos, ministérios que difícil a compreensão da etiopatogenia da doença.

Existe uma culto específica ao cada modelo de agressão aos cabelos. Sim sido observado pacientes, geralmente jovens, alcançar cabelos longos, que simplesmente cortam deles cabelos abranger os dentes, apesar sem os engolir; emprego autor acredita que não há 1 nomenclatura específica para esses casos e através dos isso denominaram esse desenhado "tricodontoclasia".

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Eventualmente, pacientes com psicopatias túmulo podem introduzir quadros populacional inclassificáveis. Pode está dentro uma híbrido de todos os quadros citados, muitos vezes abranger maior gravidade. Ministérios paciente, em algum ocasiões, arranca com violência grande cardeais de cabelos ao mesmo tempo alternativamente pode até neles atear fogo.

Acreditam ~ que apenas o dermatologista não é o suficiente para dissolver uma tricose compulsiva, visto que dispõem faz ajuda da sintomatologia de uma psicopatia, e, presente assim, um pro dessa área também ele deve ser consultado.

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