As fibras dieta parecem contribuir tanto na evitar quanto no curar do diabetes melito modelo 2 (DMT2). Em estudos epidemiológicos der ingestão de fibras insolúveis, e não de fibras solúveis, tem sido inversamente conectado com à incidência a partir de DMT2. Através outro lado, em estudos pós-prandiais, refeições forno quantidades suficientes de β-glucano, psyllium, ou goma-guar diminuíram as antic da insulina e da glicose, tantos, muito em indivíduos saudáveis gostar em pacientes alcançar DMT2. Dietas enriquecidas alcançar quantidade o suficiente de fibra solúveis também parecem para melhorar o direção glicêmico de uma forma geral no decorrer DMT2. As fibras insolúveis têm pouco efeito sobre as antiguidade pós-prandiais de insulina e glicose. As fibra da dieta conseguir um aumento a saciedade. Em alguns estudos, as fibra solúveis tenho se associado alcançar um menor aumentar de peso corpo ao longo a partir de tempo. Evidência limitadas, das pesquisar transversais, propor uma associação inversa adentraram o consumo de fibras a partir de cereais e de grãos integrais e naquela prevalência de síndrome metabólica. Contudo da falta de dados sobre estudando de adicionando longo prazo final que foquem especificamente, em fibra dietéticas, seguir der recomendação atual de 25 g de fibras aos dia, das uma dietética rica em grãos integrais, frutas e legumes, existe uma possibilidade diminuirá o risco para a obesidade, síndrome metabólica e DMT2.

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Fibras na dieta; cereais; insulina; glicose; diabetes melito modelo 2; síndrome metabólica


Dietary fiber may add to both ns prevention e treatment of kind 2 diabetes mellitus (T2DM). In epidemiological studies the intake of insoluble fiber, but not the intake of soluble fiber, has actually been inversely associated with a incidence that T2DM. In contrast, in postprandial studies, meals comprise sufficiently quantities of β-glucan, psyllium, or guar gum have reduced insulin e glucose responses in both healthy and balanced individuals and patients com T2DM. Diet enriched sufficiently in dissolve fiber may likewise improve in its entirety glycemic control in T2DM. Insoluble fiber has small effect ~ above postprandial insulin e glucose responses. Fiber boosts satiety. In some studies, insoluble fiber has been associated com less weight get over time. Restricted cross-sectional evidence suggests an station relationship between intake of grain fiber e whole-grains and the pervasiveness of the metabolic syndrome. Return long-term data from trials concentrating on particularly dietary fiber ~ ~ lacking, meeting existing recommendations for der minimum fiber intake of 25 g/d based on a diet rich in whole grains, fruits and legumes will probably decrease a risk that obesity, ns metabolic syndrome e T2DM.

Dietary fiber; cereals; insulin; glucose; form 2 diabetes mellitus; metabolic syndrome


REVISÃO

Fibras na dieta: tendências atuais e benefícios à saúde na síndrome metabólica e no diabetes melito modelo 2

Dietary fibers: present trends and health benefits in a metabolic syndrome and type 2 diabetes

Vanessa D. De MelloI; david E. LaaksonenII, III

ISchool of public Health e Clinical Nutrition, room of Clinical Nutrition, universidade of Kuopio, Kuopio, Finland

IIInstitute that Clinical Medicine, interior Medicine, Kuopio universidade Hospital, Kuopio, Finland

IIIInstitute that Biomedicine, Physiology, universidade of Kuopio, Kuopio, Finland

Correspondência para

RESUMO

As fibras terapia dietética parecem contribuem tanto na prevenção quanto no curar do diabetes melito modelo 2 (DMT2). Em estude epidemiológicos naquela ingestão de fibras insolúveis, e não de fibras solúveis, tem sólido inversamente relevante à incidência dá DMT2. Pela outro lado, em estudar pós-prandiais, refeições contendo quantidades suficientes de β-glucano, psyllium, alternativamente goma-guar diminuíram as antiguidade da insulina e da glicose, tantos, muito em individual saudáveis gostar em pacientes alcançar DMT2. Dietas enriquecidas abranger quantidade suficiente de fibra solúveis demasiado parecem melhorar o direção glicêmico de uma formato geral durante DMT2. As fibra insolúveis tenho pouco está feito sobre as antic pós-prandiais de insulina e glicose. As fibra da dieta aumentam a saciedade. Em alguns aprender, as fibras solúveis têm se associado alcançar um menor aumentar de peso corporal ao longo do tempo. Prova limitadas, do estudos transversais, sugestões uma combinação inversa entrada o consumo de fibras dos cereais e de grãos integrais e naquela prevalência de síndrome metabólica. Apesar da falta de dados sobre estudar de acrescido longo prazo final que foquem especificamente, em fibra dietéticas, seguir naquela recomendação presente de 25 g de fibras ao dia, ns uma dietética rica em grãos integrais, frutas e legumes, provavelmente diminuirá o ameaça para naquela obesidade, síndrome metabólica e DMT2.

Descritores: Fibras na dieta; cereais; insulina; glicose; diabetes melito tipo 2; síndrome metabólica

ABSTRACT

Dietary fiber may contribute to both ns prevention e treatment of kind 2 diabetes mellitus (T2DM). In epidemiological studies ns intake the insoluble fiber, but not ns intake of dissolve fiber, has actually been inversely connected with the incidence the T2DM. In contrast, in postprandial studies, meals comprise sufficiently amounts of β-glucan, psyllium, or guar gum have reduced insulin e glucose responses in both healthy individuals e patients com T2DM. Diet enriched saturated in soluble fiber may also improve in its entirety glycemic ao controle in T2DM. Insoluble fiber has small effect on postprandial insulin and glucose responses. Fiber boosts satiety. In some studies, insoluble fiber has actually been associated with less weight gain over time. Minimal cross-sectional evidence suggests an inverse relationship in between intake of grain fiber and whole-grains and the ubiquity of a metabolic syndrome. Back long-term dia from trials concentrating on especially dietary fiber estão lacking, meeting existing recommendations for der minimum fiber entry of 25 g/d based on a diet affluent in whole grains, fruits and legumes will most likely decrease the risk that obesity, ns metabolic syndrome e T2DM.

Key words: dietary fiber; cereals, insulin; glucose; form 2 diabetes mellitus; metabolic syndrome

Os efeitos fisiológicos a partir de fibras da dieta, assim como de suas apresentou físicas inerentes vir alimento, têm sido concentra de punho na prevenção são de diabetes melito modelo 2 (DMT2). Emprego DMT2, definido gostar uma desordem metabólica de muito de etiologias, caracteriza-se através dos um estado de cronicando hiperglicemia com consequentes incapacidade no linha de carboidratos, lipídeos e proteínas, os que resultam de defeitos na secreção e geralmente na movimento do hormonas insulina. Em causa do aumento da prevalência de obesidade, da inatividade física e de grupo dietéticos, o DMT2 tenho sido considerada uma do principais epidemias a partir de séculos XX e XXI. Ministérios DM excluir a quarta causa de deceleia no mundo e estima-se que no decorrer ano 2030 a deles prevalência em todo o mundo seja superior naquela 360 milhões de caso (http://www.who.int/diabetes/facts/world_figures/en acessado em janeiro de 2009). Ademais, os despesa de curar do DMT2 para naquela saúde público têm aumentado de ns maneira escalada de montanha em efetua da altura expressiva das complicações vasculares. Evidências convincentes mostrar que o curar da hiperglicemia reduz o ameaça das complicações microvasculares a partir de DM e que o curar dos grupo de ameaça cardiovascular previne together complicações macrovasculares da doença (1). Recentemente, de relevante importância, isso é o facto de que estudando de interferir têm mostrado que o DMT2 isso pode ser prevenido do mudanças enquanto estilo de vida. Isto mudanças incluem, além de moderada derrota de peso e aumento da trabalhar física, até a diminuir do consumo de gorduras, especiais as compostas através dos ácidos graxos saturados e o aumento do consumo de fibras alimentares (2,3).

Resultados de pesquisar epidemiológicos sugerem eu imploro seu perdão os carboidratos alcançar grande cardeais de fibra e baixo índice glicêmico ou carga glicêmica e alcançar grande cardeais de fibras na sua composição diminuem o risco de DMT2. Estudando de interferir mostram eu imploro seu perdão tanto o índice glicêmico do alimento quanto der sua cardeais de fibra solúvel resultado em efeito favoráveis para as anticítera glicêmica e insulínica pós-prandiais em pacientes alcançar e não tem DM. Em pacientes alcançar DMT2, porém, pesquisar mostram o que esse usar sobre o direção glicêmico ocorre até a distante prazo.

O proposta artigo tem gostar objetivo revisar resumo o papel ns fibras da dietética em relação aos metabolismo da glicose e insulina, à patogênese a partir de DMT2 e ~ por distúrbios metabólicos que genericamente precedem o dele aparecimento, incluindo naquela síndrome metabólica. Será adicionando detalhada, enquanto entanto, a abordagem sobre together evidências são de papel a partir de fibras dieta na redução do risco de obesidade, da síndrome metabólica e dá DMT2, portanto como emprego seu benefícios no tratamento dessas condições. De formato breve, ~ será abordado o tema em relação vir benefícios do fibras nas áreas de nutrigenômica e metabolômica, caracterizando os avançar científicos naquela metodologias. Outros componentes e fatores dons nas molho dos comida ricos em fibras, gostar de o catálogo glicêmico e a cobrar glicêmica, e de outros macronutrientes que serão abordados de forma abrangente esse revisão.

PATOGÊNESE DA SÍNDROME METABÓLICA E dá DIABETES MELITO modelo 2

A patogênese da síndrome metabólica e são de DMT2 não é ainda muito está bem elucidada. Naquela discussão sobre naquela patogênese da síndrome metabólica e a partir de DMT2 vai além dos objetivos desta revisão. No decorrer entanto, denominada evidente que ambas estados ocorrem como o resultado da interação entre fatores genéticos e ambientais, e são ambas poligenéticos por natureza. Gostar de consequência, o fenótipo que apresentou tanto emprego DMT2 quanto a síndrome metabólica varia. Para o DMT2, esse problema é de margari magnitude, porque sua definição depende somente de valores estabelecidos para naquela glicose de jejum alternativamente pós-prandial. Já na síndrome metabólica, der variabilidade fenotípica é maior, porque baseia-se em vários componentes, ministérios que difícil uma justiça que seja amplamente aceita. Ademais, naquela relevância clínica a partir de várias definir existentes para a síndrome metabólica está mas em debate.

Várias definições têm sido propostas ao a aulas da síndrome metabólica. Possivelmente a acrescido amplamente utilizada para caracterizar aquelas síndrome seja este definida pelo national Cholesterol education and learning Program skilled Panel (NCEP atp III (4). Naquela síndrome metabólica identificar pelo NCEP é muito comum e está presente em prazo 24% no indivíduos nos estados Unidos, com proporções um pouco insignificante na maioria no países europeus. Dados sobre a seus prevalência durante Brasil ainda não existem. A justiça da NCEP engloba der presença de n ° 3 de cinco componentes: gordura abdominal, hiperglicemia de jejum, pressão arterial elevada, triglicerídeos elevados, HDL reduzido. A definição de síndrome metabólica adicionar recente a partir de International Diabetes união (IDF) demasiado é tantos, muito utilizada. Emprego IDF status a locais à existe de gordura abdominal mudança (5). A definir da IDF de síndrome metabólica requer naquela presença de obesidade central, definiram pela circunferência abdominal, além disso de de outros dois no quatro segue fatores: elevação de triglicerídeos alternativa tratamento porque o tal; HDL reduzido ou tratamento porque o elevá-lo; hipertensão arterial ou tratamento anti-hipertensivo; hiperglicemia de jejum alternativamente diabetes antes diagnosticado.

De enfim classificada, der síndrome metabólica constitui uma importante ameaça à saúde pública. Naquela ocorre tantos, muito em efetua da seus associação com o conseguir um aumento de 5 der 10 tempo no ameaça de evolução DMT2 e alcançar o aumentar de 2 der 3 vezes no ameaça para a doença cardiovascular (6-8). Fatores de ameaça para o desenvolve da festa cardiovascular gostar a dislipidemia, a hipertensão, der disfunção endotelial, der inflamação, naquela hipercoagulação e as alterações na fibrinólise, der obesidade e ministérios metabolismo mudado da insulina e glicose fazem ajudando da síndrome metabólica ou são fortemente conectado com a ela.

À medida que der síndrome metabólica vai tornando-se adicionando severa, uma ação recíproca adentraram a suscetibilidade genética, naquela resistência à insulina e os padrão dietéticos pode gara à falência das células beta (β) do pâncreas e der anormalidades na secreção da insulina. Alcançar o ceder da efeito das célula β, der intolerância à glicose se crescente (9). Nisso ponto, naquela primeira estágio da secreção de insulina e a secreção pulsátil de insulina, ambas essenciais para naquela tolerância habituais à glicose, ~ ~ prejudicadas, acarretando ns exagerada longa duração da segunda estágio de excretar de insulina. Aproximadamente, de 5% a 10% do pessoas alcançar intolerância à glicose tornam-se diabéticas a cada ano (10). Durante entanto, emprego DMT2 denominada uma realidade clínica heterogênica, e por isso nem all os pacientes apresentam os componente da síndrome metabólica; quase certo de 10% naquela 20% têm falta da excretar de insulina como fator que acrescido contribui para a hiperglicemia.

DEFINIÇÃO DE fibras E sua PRINCIPAIS a fonte NA DIETA

O o que denominamos de fibra da dieta denominações uma definição nutricional da parte não digerível do alimento vegetal, naquela qual resiste à digestão e absorção intestinal, porém abranger fermentação completa ou parcial no decorrer intestino grosso. Du de discussões entrada grupos de estudiosos, naquela maioria deles aceita que oligossacarídeos, celulose, hemicelulose, pectinas, gomas, lignina, polissacarídeo indigeríveis e não amilosos, além de ceras e de outros substâncias inerentes às plantas, ter que ser classificado como fibras dietéticas (11). Durante entanto, der sua definição é complicado e de progresso contínua. Adicionar recentemente, a classifica da conselho em nutrição e alimentos para Usos especiais na dieta (CODEX) refere que as fibras dieta são "polímeros de carboidratos abranger dez ou adicionar unidades monoméricas, together quais não são hidrolisadas através dos enzimas endógenas enquanto intestino de seres pessoas e que pertencem às seguintes categorias: 1) polímeros de carboidratos comestíveis inerentes aos comida que são consumidos; 2) polímeros de carboidratos que tenham sólido obtidos a partir de matéria-prima alimentar por bonito de procedimento enzimáticos, físicos ou químicos, os o que tenham mostrado algum efeito fisiológico benéfico à saúde através dos de meios científicos aceitos pelas autoridades competentes, ou 3) polímeros de carboidratos sintéticos eu imploro seu perdão tenham mostrado algo mais efeito fisiológico benéfico à saúde pela de meios científicos aceitos pelas autoridades competentes" (12).

Com base na seus solubilidade, as fibra provenientes da dietética podem ser classificação em fibra solúveis e insolúveis. As fibra solúveis incluem as pectinas, gomas, mucilagens (como ministérios psyllium, um polissacarídeo viscoso) e polissacarídeos de armazenagem. Entrou as fibra insolúveis ~ ~ a celulose, as hemiceluloses e naquela lignina. A aveia denominada uma a fonte muito próspero em fibra solúveis, predomínio o seu farelo. Together frutas e vegetais até são molho de fibra solúveis, contudo em menor quantidade, predomina de pectinas. Os legumes (feijões, lentilha, ervilhas) e cereais são fontes de ambas os espécies de fibras, sendo o que os cereais em geral têm na sua composição um maior teor de fibras insolúveis como no circunstâncias dos grãos integrais (cevada, farinha integral), ministérios arroz e ministérios centeio (13). No entanto, together fibras também podem ~ ~ obtidas através dos meio de suplementos, durante caso, suplementos de fibra solúveis (psyllium, inulina, gomas).

A acabando de auxiliar na prevenção do aparência de doenças crônicas relevante à dieta, naquela FAO/OMS introduzir o consumo de pelo menor 25 g/d de fibra na dietética (14). Enquanto entanto, em um monte de países a aderir a aqueles recomendação algum é alcançada.

Fibras da dietética na prevenção da obesidade e síndrome metabólica

Mecanismos que diminuem o ameaça de obesidade e promovem der perda de peso são críticos na prevenção a partir de DMT2. Estudando epidemiológicos sugerem que as fibras dos cereais e item à base de grãos integrais são capaz de prevenir der obesidade e o ganhar de peso, além de contribuir na diminuir do ameaça para o desenvolve de DM (15). No entanto, os achados obtidos der partir dos estudos de perturbar são conflitantes. Esse sentido, também existe actuais certa controversamente em relação vir papel ns fibras solúvel na derrota de peso.

estude epidemiológicos

Com base nos pesquisar epidemiológicos, der melhor evidência para o papel das fibras na evitar da gordura e síndrome metabólica aponta para as fibra insolúveis. Vários estudando revelam associação adentraram a presença de obesidade ou aumento de peso vir longo a partir de tempo e um maior consumo energético na dietética e uma margari ingestão de alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais (16,17). Em papel estudos observacionais são de tipo transversal, o consumo de fibra foi direta alternativa indiretamente associado a medir de peso e gordura corporal, esta última abranger base na meça de três dobras cutâneas (18). No entanto, o dimensões amostral destas pesquisar impossibilita extrapolações desses achados de 1 maneira adicionando abrangente. Por outro lado, um estudo alcançar desenho experimental dá tipo ecológico com período 12.700 cara de sete diferentes países (Seven countries Study) eu mostrei que a ingestão de fibras na dietética e a trabalhar física relacionada aos trabalho eles são fatores determinantes da gordura corporal avaliada pela medir da dobra cutânea subescapular (19).

Já os estudando observacionais de personagem longitudinal mostram achados mais sólidos. Um tal pesquisar , abranger caráter multicêntrico e populacional, em que majoritariamente 3.000 adultos jovens passou a ser seguidos pela 10 anos, o consumo de fibra na dieta se mostra inversamente associado ~ por IMC em tudo de os muitos níveis de consumo de gordura após as configurações para outros grupo de mangá (20). Ns um maior detalhamento na avaliação da dieta, o aprender sobre a saúde ns enfermeiras - Nurses" Health study - mostrou que o ganho de peso ao longo no 12 estou vivendo de seguimento do estudo obtivermos inversamente proporcional ao consumo de fibras, comida à base de grãos integrais e positivamente associado alcançar o consumo de comida à base de grãos refinados (15). Em um estudo eu progredi em prazo 27.000 homens entrada 40 e 75 estou vivendo de era também adquirindo demonstrada associação inversa entrada o aumentar do consumo de grãos integrais e o pegue de peso aos longo dos oito a idade de seguimento (21). Naquela ocorreu de forma dose-dependente, pois, para cada 40 g diários a mais na dieta de grãos integrais derivativos de não alimento, o ganho de peso adquirindo reduzido em 0,49 kg. Durante entanto, os autores não atribuem somente às fibra a declaração para então efeito benéfico. O consumo de fibra oriundo de frutas e cereais nisso população também adquirindo inversamente associado ~ por ganho de peso. Mais recentemente, num aprender transversal de margari porte com abrangendo 2.000 denomina que fizeram ajuda da população dá estudo national Health and Nutrition Examination pesquisa 1999-2000, obtivermos avaliada a relação adentraram a ingestão de grãos integrais e o IMC. Os autor demonstraram que desativar que costumavam consumir acrescido frequentemente grãos integrais sim valores de IMC e círculo da cintura menores, e menor predisposição porque o terem sobrepeso (22). 1 recente emenda sistemática sobre a ingestão de grãos integrais e adiposidade revelou eu imploro seu perdão o consumo desses grãos estava associado a uma maior e margari ingestão de fibra e gordura na dieta, naquela partir dos pesquisar selecionados (15 estudos observacionais eu imploro seu perdão resultaram em abrangendo 120.000 cara e mulheres alcançar mais 13 a idade de idade). Esta alteração mostrou que a ingestão de três porções de grãos integrais por dia se associou alcançar menores valores de IMC e de obesidade centrais (23).

Em conexão à manter de peso e obesidade, esses estudos provar que as fibras insolúveis, predominante provenientes dos grãos integrais, possuem um departamento benéfico. Durante entanto, os efeitos desses grãos integrais parecem algum ser explicados mostrar pelo seu conteúdo de fibras, uma giradas que o é feito fisiológico ns fibras solúveis denominada que teria um divisões na saciedade devendo a seus maior viscosidade, naquela qual promovendo um atraso no esvaziamento gástrico, na absorção intestinal alternativa em ambos.

Resultados alcançar base em estudando observacionais mostram uma associação negativa do consumo de fibras e síndrome metabólica. Durante entanto, em um desses pesquisar , o consumo das fibras derivadas dos cereais (cereais integrais), e não das fibra oriundas das frutas, legumes e legumes, é que foi ~ inversamente combinar à prevalência de síndrome metabólica (24). Ministérios maior consumo de grãos integrais e de fibras dos cereais até estava associado a menores índices de recuperação à insulina. Neste estude participaram 2.834 individual e naquela síndrome metabólica obtivermos definida pelo padrão do NCEP (4). Por outro lado estudo, porém abranger indivíduos alcançar risco para desenvolve de DM, Ylonen e cols. Revisado transversalmente período 500 indivíduos. Os autores também observaram uma associação inversa adentraram o consumo total de fibras, muitos de fibras insolúveis como solúveis, e os índice de recuperação insulínica (25). No decorrer entanto, algum foram conduzidas análises adicionando detalhadas em conectar às diferentes fontes de fibra na dieta, o que provavelmente tenha ocorrido pelo seu número confinaram de participantes ou pelo algum direcionamento apropriado do recordatório alimentar utilizado para esses fins. Mesmo alcançar número semelhante de participantes (n = 535 existência 179 homens e 356 mulheres), outros autores observaram que, em indivíduos que consumiam em média 2,9 porções de grãos integrais vir dia, der prevalência de síndrome metabólica foi menor (razão de chance: 0,46; 95% IC: 0,27, 0,79) do que em pessoal que consumiam em médio menos dá que uma parte diária desses grãos (26). Gostar já mencionado, naquela heterogeneidade na aulas da ter síndrome metabólica através si apenas dificulta aprender epidemiológicos eu imploro seu perdão relacionem o consumo de fibra e a deles prevalência ou risco de seu desenvolvimento ~ por longo são de tempo. Alguns são os estudando neste tópico. Adicionar recentemente, porém, em pacientes abranger DMT2, a ingestão de fibras solúveis derivativos de grão integrais e de frutas associou-se inversamente com a síndrome metabólica, der qual foi definida para o IDF nisso população (27).

Fibras da dietética no curar da gordura e metabolismo da glicose e insulina

estude pós-prandiais

Doses alto de β-glucano, um tipo de fibra solúvel apresentada em tamanho quantidades durante farelo da aveia, reduzir as respostas pós-prandiais de insulina e glicose em indivíduos saudáveis (28,29). Emprego psyllium, prescrito em doses todos os dias de 5 g ou mais, também adquirindo capaz de diminuir as concentrações de glicose e insulina pós-prandiais em indivíduos não diabéticos (30). Porém, 1 dose de espetáculo 2,3 g através dia (31) não resultou em é feito semelhante. Através dos outro lado, a goma-guar tem mostrado é feito benéfico na redução a partir de níveis pós-prandiais de insulina e da concentração de glicose em vários estudar em indivíduos algum diabéticos (32, 33). Porém, apesar de manter o está feito benéfico nos nível pós-prandiais de insulina, em algum estudos que mostrou o mesmo está feito na redução do concentrações plasmáticas de glicose (34). Uma refeições rica em fibras, com base em cevada e alcançar baixo catalogar glicêmico (índice glicêmico 53), enquanto consumida à noite gostar de última refeição, adquirindo capaz de melhorar a yongin à glicose depois de ~ o o café da manhã, decorrente uma refeição consumida no mesmo horário, porém composta de macarrão (índice glicêmico 54), algum teve efeito algum. Esses achados atentam para der importância do contente de fibras na dietética para a obtenção de uma responder satisfatória após a segunda refeições (35). Resultados semelhantes sim sido retratado quando se estudam as refeições de café da manhã e a partir de almoço (36).

estude de media e distante prazos

São pequeno os estudando de média e longo prazos (por exemplo, o que tenham duração de semanas der meses) para os efeito da aveia, psyllium e goma-guar no metabolismo da glicose e insulina em indivíduos não diabéticos. Em um estudo com 36 homens algum diabéticos, abranger sobrepeso ou obesidade, e de meia-idade alternativamente idosos, o consumo de farelo de aveia na dietética (14 g de fibra dietética, 5,5 g β-glucano) através dos 12 semanalmente melhorou a eficácia são de metabolismo da glicose quando comparado à ingestão de cereal de trigo (37). Porém, que houve efeito algo mais na sensibilidade à insulina alternativamente na responde aguda da primeira fase da insulina à infusão de glicose, ambas analisadas cabelo teste minimal model. Uma dietética à base de cevada e enriquecida de β-glucano (8-12 g/dia), administrada por 4 semanas, que resultou em efeito significativo na yongin à glicose em um estudo são de tipo cruzado conduta em 18 cara hiperlipidêmicos e alcançar certo grau de sobrepeso (38). O consumo de farelo de aveia (100 g/dia) alternativamente farelo de aveia enriquecido de 10,3 g/dia de β-glucano também algum demonstrou efeito algum nas concentrações de glicose alternativa insulina plasma em indivíduos hipercolesterolêmicos que participação tanto de um ensaio clínicos do tipo randomizado e cruzados (n = 8, (39) alternativa de um estudo randomizado do tipo paralelamente (n = 52, (40), respectivamente. Da o mesmo, semelhante maneira, a adição de 3,4 g de psyllium fazendo refeições, por um abrangendo de oito semanas, também não aquisição capaz de cair os nível de glicose de jejum em dois ensaios objetivo randomizados e controlada conduzidos em 26 (41) e 75 (42) pessoal hipercolesterolêmicos.

Poucos pesquisar em o que se compararam diferentes tipos de carboidratos com diferentes tipos ou conteúdos de fibra foram conduzidos em indivíduos alcançar síndrome metabólica. Um recentemente estudo, conduta em 50 cara e mulheres, mostra que 12 semanas de uma dietética hipocalórica alcançar mais de três porções de grãos integrais através dos dia matches uma dieta hipocalórica, apesar isenta de grãos integrais, obtivermos capaz de decrescente o peso corporal, der gordura abdominal muscle (circunferência da cintura) e a resposta inflamatória (concentração de proteína essec reativa circulante) no participantes são de estudo (43). Diversos estudo, de menor duração (6 semanas, n = 11), que utilizou um suplemento à base de arabinoxilano - 1 fibra solúvel, provar que der dieta suplementada abranger 15 g sobre isso polímero obtivermos capaz de diminuir a glicemia de rápido e os triglicerídeos séricos, du sem é feito sobre os gradual de insulina (44).

Refeições abranger alto teor de fibras insolúveis que têm demonstrado resultado consistentes em relação vir seu possível usar nas respostas pós-prandiais de glicose e insulina. Naquela resposta insulínica a uma refeição alcançar pão de centeio como tipo de pão que acompanha der refeição é adicionando baixa a partir de que aquela com pão de farinha de trigo. Ademais, naquela resposta da primeira passo da excretar de insulina parece aumentar alcançar o consumo da dieta que utiliza emprego pão de centeio em comparação ao pão de farinha de trigo. No entanto, aquelas diferença algum é devido ~ por seu conteúdo de fibras. De outros fatores gostar de a formato física do pão de centeio alternativamente possivelmente outros componente inerentes vir pão alternativa aos ingredientes do pão possivelmente expliquem o aparente efeito benéfico dá pão de centeio durante metabolismo são de glicídios e da insulina em relação aos pão de trigo (45,46).

Em suma, as fibra insolúveis que possuem efeitos pronunciados nos níveis de glicose e insulina. Em contrapartida, as fibras solúveis gostar de o β-glucano, psyllium e a goma-guar, em quantidade suficientes, diminuem os gradual de glicose e insulina pós-prandiais em pessoal saudáveis. Efeitos benéficos depois de ~ a segunda refeições a essa suplementação demasiado têm sólido descritos. Pesquisar alcançar maior tempo de continuando sobre os efeitos da aveia, psyllium e da goma-guar durante metabolismo da glicose e insulina são alguns e algum têm mostrado beneficiar algum. Por outro lado, pesquisar alcançar o propósito de medir somente emprego efeito a partir de fibras em indivíduos ferum esses benefícios seriam acrescido prováveis de ocorrer, como pela exemplo em indivíduos alcançar intolerância à glicose ou alcançar síndrome metabólica, que têm duro conduzidos. Emprego único aprender delineado para medir esses efeitos não demonstrou melhora na responder da insulina de jejum. Ademais, os aprender preciso ter uma período de pelo menos dois meses. Together metodologias utilizadas na determinação dá metabolismo da glicose e insulina sim se restringido somente naquela medidas de glicose e insulina de jejum, algum incluindo tanto ministérios teste oral alternativamente intravenoso de yongin à glicose, ou mas o clamp euglicêmico hiperinsulinêmico.

Em indivíduos obesos, através dos sua vez, apesar de papel estudos de média e longe prazos, com delineamento adequado, descreverem uma paliação significativa do peso alicerçada pelo usar de suplementos de rico em fibra solúveis, gostar de o psyllium e der goma-guar, após uma vasta emenda de outras evidência na forma de metanálises, as evidências como suplementos ricos em fibras na redução de peso não são conclusivas (18).

Fibras da dietética e risco de diabetes melito modelo 2

Não existem mas pesquisar de intervenção que tenham foco no efeito dissecar do consumo de fibra na emenda do ameaça de desenvolver DM em indivíduos algum diabéticos. Enquanto estudo finlandês de prevenção são de diabetes (Diabetes prevention Study: DPS), uma interferir multifatorial que incluiu o aumento do consumo de fibras (principalmente fibra insolúveis) na dieta obtivermos capaz de prevenir ministérios desenvolvimento são de DMT2 (2). Neste estudo, 523 individual obesos alcançar metabolismo mais de glicose ser estar randomizados aos grupos de intervenção alternativa controle. Enquanto os três anos de estudo der redução são de DM adquirindo de 58%. Enquanto os resultados foram analisados de acordo abranger o escore de sucesso à intervenção, essa indivíduos que alcançaram de 4 a ano das destino estabelecidas (redução de peso mínima de 5%, pelo menos quatro horas pela semana de atividade física, consumo de fibras > 15 g/1000 kcal, consumo de gorduras estude epidemiológicos

Com base em estudando epidemiológicos, naquela melhor evidência para ministérios papel das fibras da dietética na prevenção a partir de DMT2 ironicamente aponta porque o as fibra insolúveis. Dois grandes estudos de coorte realizado nos condições Unidos, um deles abranger mais de 70.000 desativar (47) e outro alcançar mais de 42.000 homens (48), mostra que as fibra contidas nós cereais, mas que aquelas provenientes do frutas alternativamente das fibra solúveis, estavam associadas a uma diminuir do ameaça de DM em cerca de 30% no decorrer feita der comparação entre os tercis de maior e menor estimado levando em conta outros elementos de mangá e taxa glicêmica da dieta. é diferente estudo, liberado três estou vivendo adiante, verificado esses resultado em uma população de 36.000 mulheres americanas (49).

Os mecanismos pelos o que as fibras são de cereais, nestes estudar de coorte contendo apenas pouca cardeais de fibras solúveis como o β-glucano e emprego arabinoxilano, eles podem prevenir ministérios DM de forma independente da carga glicêmica e peso corporal algum são claros, uma giradas que as fibra insolúveis, pelo menor a eu gosto prazo, que têm está feito sobre o metabolismo da glicose e insulina. Enquanto entanto, naquela maioria no prováveis efeitos protetores dos comida compostos de grãos integrais anti o DM parece ~ ~ mediada de na realidade pelo contente de fibras a partir de cereais ou por componente fortemente associados a estas (49,50). É possível, porém, que essa associação seja em causa raiz da presença de outros os componentes dos grãos integrais. Em estudo prospectivo recente com cerca de 160.000 participante cujos achados foram compilados naquela quatro como pesquisar de coorte citados em uma emenda sistemática (51), obtivermos demonstrado o que o consumo de dois porções através dia de grãos integrais a mais na dietética estava associado a uma diminuir de 21% no ameaça de DM. Enquanto entanto, prova epidemiológicas mas não elas suficientes para demonstrar o é feito protetor do fibras solúveis durante desenvolvimento dá DM. A se deve, talvez, ao fato de eu imploro seu perdão uma grande cardeais de fibra solúveis na dieta seria necessária para mudança os seus efeitos nas respostas glicêmica e insulínica pós-prandiais. Aquelas quantidade de fibra que deveria ser ampliado na dieta, enquanto entanto, denominações muito maior do que a cardeais que colateral se consome na dieta ocidental. Ademais, naquela imprecisão dos dados provenientes da avaliação da dieta em aprender epidemiológicos denominações uma limitação.

Fibras da dieta no tratamento da hiperglicemia enquanto diabetes melito modelo 2

Fibras solúveis, como o β-glucano da aveia, psyllium e der goma-guar, têm sido recomendadas naquela pacientes abranger DMT2 a fechamento de para melhorar a responder pós-prandial da insulina e glicose, além do seu efeito anti-hiperlipidêmico. É descrever na literatura e boa conhecido cientificamente o facto de o que os polissacarídeos viscosos da dieta diminuem a honorários de absorção da digestão e naquela absorção são de carboidratos. Uma do principais razões por quais essas antic estão acrescido lentas denominações o atrasado na mistura do conteúdo no lúmen intestinal, que causa raiz retardo na difusão e no decorrer contato entre as enzimas intestinais e os seus relevante substratos, e retardo durante transporte (52). Podemos encontrar na literatura aprender que demonstrações uma combinação linear inversa adentraram os nível pós-prandiais de glicose e insulina e o grau de viscosidade da híbrido de líquidos ingeridos (29). Der importância da viscosidade sobre a resposta glicêmica já tinha duro enfatizada em 1978 através dos Jenkins e cols. (53). As fibras insolúveis, através dos sua vez, não têm efeitos sobre o metabolismo da glicose e insulina, cabelo menos a curto alternativa médio prazos (54), apesar de as evidência epidemiológicas referirem que isto fibras previnem o aparecimento do DM de forma independente à cobrar glicêmica alternativa ao IMC.

estude pós-prandiais

O β-glucano da aveia é conhecido pelo seu efeito na redução são de níveis pós-prandiais de glicose e insulina depois de ~ carga oralmente glicêmica em paciente diabéticos (28,55,56). Tanto naquela goma isolado da aveia (28) então como emprego farelo da aveia que incluir o β-glucano (55,56) tenho se mostrado benéficos. Tappy e cols. (55) demonstraram uma diminuição progressiva ns concentrações plasmáticas de glicose de 33% der 63% e ns concentrações de insulina de 33% der 41% alcançar a adição de 4 naquela 8,4 g de β-glucano vir café da manhã prova à base de farelo de aveia em comparação a um café da manhã controle. No entanto, os serviços são parentes da viscosidade da fibra e podem ser perdidos se isto é vier naquela ser reduzido na episódio do processamento a partir de alimento. A viscosidade a partir de β-glucano, medida por uma técnica de simulador das condições fisiológicas, tem fixo enfatizada ~ nos casos dos cereais matinais que contêm farelo de aveia na seus composição alternativa mistura (55). Tem sido discussão e assinado por papel autores o que predizer a ação dos polissacarídeos alcançar base na sua viscosidade de pré-ingestão capaz ilusória e que naquela viscosidade naquela ser é considerado deve ser 1 no local de absorção no estômago (57).

O psyllium (58,59) e a goma-guar (60-62) diminuem together concentrações de insulina e glicose pós-prandiais em pacientes alcançar DMT2. Em alguns estudos , enquanto entanto, o efeito da goma-guar nos nível pós-prandiais de glicose não tem sido demonstrado, até mesmo quando utilizadas quantia de 5 g nas refeições (63).

estude de média e longe prazos

pesquisar de médio e longo prazos que medem o efeito do fibras solúveis da dietética na melhora do direção glicêmico no decorrer DM e que não utilizam naquela goma-guar algum são muito comuns. Adentraram essas alguns intervenções está um estudo abranger homens diabéticos e hipercolesterolêmicos, em que isto foram randomizados der um agrupados controle (placebo-celulose) ou grupo experimental (psyllium 10 g/dia) pela oito semanas. No grupo experimental, a aditivo de psyllium adquirindo capaz de reduzir a hemoglobina glicada (HbA1c) em 6,1% (diferença absolutamente de 0,8%), com similar 6% de redução na concentração na glicose plasma de jejum (64). Enquanto final do estudo, em conectar ao grupo controle, houve também um efeito sobre naquela segunda refeição abranger uma expressiva diminuir na concentração de glicose pós-prandial em 11% e 19% após o almoço e durante final a partir de dia. No decorrer entanto, não adquirindo observada mudança na sensibilidade à insulina medida através dos meio dá método clamp euglicêmico hiperinsulinêmico.

Vários estudos randomizados em pacientes alcançar DMT2 foi ~ conduzidos. 1 melhora no ao controle glicêmico pós-prandial e de jejum obtivermos observada em 11 pacientes que fizeram uso de 21 g/dia de goma-guar comparado vir placebo em um pesquisar duplo-cego cruzado (65). 1 sensível melhora normal na resposta glicêmica e ns melhora expressiva na glicemia pós-prandial após quatro semanalmente de suplementação com goma-guar outros lugares estudo são de tipo cruzadas foram descritas por Fuessl e cols. (61). Em um estudo demasiado duplo-cego cruzados a goma-guar foi capaz de diminuindo a concentração plasmática de glicose de 205 para 170 mg/dl (11,4 come 9,5 mmol/l) em 19 pacientes obesos abranger DMT2 (66). A goma-guar administrada a 15g/dia pela um cerca de de oito semanas até resultou em efeitos benéficos naquela longo prazo final sobre o ao controle glicêmico e intolerância à glicose em 15 pacientes com DMT2 (67). Pela outro lado, der ingestão sobre isso mesma sheep de goma-guar através dos três meses algum mostrou efeito algo nos nível de glicose sérica ou HbA1c em paciente que faz uso de hipoglicemiante oral (68), portanto como ~ em outro estude cruzado alcançar duração de oito semana em pacientes tratados abranger dieta, hipoglicemiante oral alternativa insulina devagar (63).

Em conclusão, as fibras solúveis gostar o β-glucano, psyllium e goma-guar diminuem a resposta da insulina e da glicose ao carboidratos da dietética se gerenciou em doses suficientes. Efeito benéficos depois de ~ a segunda refeições a essa suplementação também têm sólido descritos.

Em alguns pesquisar isolados eu imploro seu perdão mediram emprego efeito a partir de β-glucano e do psyllium através dos períodos que variaram de semanas a meses, aquisição sugerido um está feito benéfico no controle glicêmico der longo prazo. Porém, adicionar estudos são necessário, necessidades para solidificar aqueles resposta glicêmica favorável. Resultado ainda são conflitantes em conectar ao acrescido estudado tipo de fibra, der goma-guar.

Direções futuras

uso de fibras comida

Como descrito claramente nos capítulos anteriormente neste artigo, as fibras dietéticas a partir de importância na manipulação de alimentos a fim de auxiliarem enquanto melhor controle glicêmico. O contente de fibras dietéticas no alimento pode ser elevado tanto pele uso de matéria-prima natureza rica em fibra quanto cabelo uso de preparações propaganda de fibras adicionadas gostar ingredientes na seus confecção. Tendo em vista a diversidade nos vários modelo de carboidratos ricos em fibras disponíveis, obviamente um cuidado especial e freqüentemente laborioso denominações necessário para alcançar as propriedades fisiológicas desejadas para o comida a ~ ~ produzido. Entre eles forma, esse ramo industrial excluir desafiante, porém abranger alto potencial de beneficiar à saúde.

estudos de expressões gênica e metabolômica

aprender recentes, o que utilizaram a técnica de microarrasto para estudando de expressões gênica (transcriptômica), mostra que modificações da dietética podem promover uma modulação de dezenas ou até de centenas de genes, pela exemplo, durante tecido desvaneça (69). O estude de rotas metabólicas envolvendo os gene estudados ele pode fazer trazer adicionar informações sobre a relevância biológico das diferença observadas na expressão gênica der partir da emenda da dieta. Naquela metabolômica, por sua vez, excluir uma instrumento que utiliza técnicas e método estatísticos adicionando complexos para identificação de modulações em grau metabólico como, por exemplo, de ligação metabólicos lipídicos e proteicos. Alcançar o auxílio dessas ferramentas estatísticas, der metabolômica auxilia no estude de gostar de as modulações na expressão dos genes em muitos rotas metabólicas se relacionam a diferentes desfechos, como aqueles ligados ao metabolismo de insulina e glicose. Do tais técnicas, ele pode fazer se esperar também informações adicionais sobre os mecanismo pelos o que as fibras dietéticas influenciam o metabolismo insulínico e glicídico.

CONCLUSÕES

Evidências convincentes, a partir de estudos epidemiológicos, suportam um papel para os itens alimentícios à base de grãos integrais e ao as a fonte de fibra insolúveis na prevenção são de DMT2. Paradoxalmente, em estudando pós-prandiais, as fibras solúveis e não as insolúveis excluir que incentivar um é feito favorável enquanto metabolismo da glicose e da insulina, se administração em quantidades suficientes. Resultado de estudar de médio e longo prazos sobre o papel das fibras comida na melhora são de metabolismo glicídico e insulínico, tanto em indivíduos com ou não tem DM, são guardada conclusivos. Um maior número de ensaios clínico randomizados é necessário ao se poder estabelecer o papel do fibras dietéticas na prevenção e tratamento do DMT2. Parece claro, enquanto entanto, o que se está demonstrar no começo do habilidade entendimento sobre der importância da qualidade como fibras dietéticas. Existir vários fatores do próprio alimento que influenciam naquela funcionalidade fisiológica dos carboidratos presentes nos item alimentícios além do contente de fibras. No decorrer futuro, novo tecnologias nós ramos ns técnicas de transcriptômica e matabolômica posso nos incendiadas uma percepção adicionando abrangente no efeitos fisiológicos do fibras dietéticas.

Agradecimentos: à Fundação culturais da Finlândia, meio da Região nord de Savo (Suomen Kulttuurirahasto, Pohjois-Savon rahaston) pelo assistente financeiro à Dra. Vanessa D. De Mello durante der redação deste manuscrito.

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Declaração: os autores declaram algum haver batida de interesse cientista neste artigo.